预防胆道闭锁患儿术后胆管炎的护理干预

刘 芳，王莉娟

（中山大学附属第一医院小儿外科，广东 广州 510080）

新生儿出现梗阻性黄疽最为主要的疾病因素就是胆道闭锁，该疾病的发病率非常高，在临床上一般采用Kasai的手术方式，虽然可以改善患者的病情，但是术后会出现胆管炎、肝内胆管扩张等并发症，其中胆管炎是胆道闭锁患儿术后最为常见的一种并发症，严重影响了患儿预后的情况，经研究，在治疗的基础上实施合理、有效的护理干预是非常必要的。因此，在本次研究中，对50例患儿的护理方式进行分析，并将全部内容以汇报的形式展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月接受诊治的患儿50例作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，各25例。其中，观察组男15例，女10例，年龄2.5个月～3岁，平均年龄（1.5±0.4）岁；对照组男18例，女7例，年龄2个月～2.5岁，平均年龄（1.4±0.7）岁。所有患儿经腹腔镜进行检查已经被确诊为胆道闭锁，并实施Kasai手术进行治疗。在统计学上，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

选择常规护理，监测患儿的生命体征，给予患儿常规的饮食护理等。

1.2.2 观察组

实施预防性护理干预，一是术前护理干预。对患儿采用常规生理盐水进行洗肠，在这个过程中要保证呈低压回流的状态。在此基础上在进行肠道准备，可以有效降低并发症的发生。二是术后护理。护理人员要告知患儿家属术后需要注意的事项，并给予相应的指导。患儿术后清醒后，要协助患儿家属让患儿呈上身略高的左侧卧位[1]。三是术后营养干预。指导患儿家属对患儿进行母乳喂养，如果患儿家属的母乳不充足，需要使用短链脂肪酸类的奶粉进行营养支持。四是监测患儿的生命体征，对患儿的体温进行定时测量，如果持续在38.5℃以上，要采取物理降温。如果还伴有腹胀的现象，护理人员要及时告知医生，考虑是否胆管炎，并采取有效的方法进行处理。另外，还要对患儿血清的胆红素进行观察，如果出现再次升高的现象，再观察胆红素指标和非结合胆红素指标是否也一起升高，当肝功能各指标也逐渐升高，要及时对其进行处理。五是术后影像学观察，采用B超对患儿进行检查，是否呈肝内胆管的管壁出现增厚，或者是出现粗糙的情况，肝内胆管是否有囊性扩张的现象等。

1.3 观察指标

观察两组患儿并发症的情况，其中包括：肝内胆管扩张、术后胆管炎、门脉高压症，总发生率=发生例数/总例数×100%。

察两组护理满意度情况，将调查问卷发放给50例患儿家属代替填写，总分数为100分，90分以上即为满意，60～90分即为一般满意，60分以下即为不满意。总满意度=满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿并发症比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

近些年，医学知识的普及度的迅速加深，人们逐渐认识到胆道闭锁的危害性。近些年，胆道闭锁的发病率呈现出逐年上升的趋势，而且该疾病的治疗方法已经成为了一个热议的话题。在临床采用Kasai的手术方式进行治疗，虽然效果比较理想，但是在术后会出现胆管炎等并发症。胆管炎发生的越早，频率越高，其发作的程度就会越高，其术后胆汁引流情况就会逐渐加剧，对患儿的肝脏造成了严重的影响，对于比感情比较的患儿来讲，还会威胁患儿的生命安全[1]。经过多年的临床经验和研究学者的研究表明，实施预防性护理干预其效果非常显著。对患儿的胆管炎先兆症状进行密切的观察，减少肠道的微生物，给予一定的饮食护理、用药指导等，并对患儿的负面情绪进行及时的疏导和安慰，从而使患儿积极的配合治疗，提高患者的治疗效果促进患儿病情早日恢复。由相关数据显示，两组患儿经过不同的护理方法，采用合理、有效的预防性护理服务的观察组，其并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这就进一步证明了，采用预防性护理服务可以降低并发症的发生率，并且该护理模式还具有极高的临床研究价值。因此，防性护理服务应该得到广泛的应用与推广。