分析iROOT BP Plus用于年轻恒牙直接盖髓的临床疗效

高忠阳

（辽宁省丹东市东港市口腔病医院口腔内科，辽宁 丹东 118300）

在深龋露髓临床中多通过直接盖髓术治疗，而盖髓材料则是影响患牙活髓的重要因素。随着医疗技术提升，MTA、iROOT BP Plus等生物陶瓷材料应用逐渐广泛，其与牙髓、牙周组织有着较好相容性，细胞毒性较低[1]，在盖髓术等治疗中已逐渐取代玻璃离子、Ca（OH）2等传统材料，我院为研究iROOT BP Plus及MTA实际应用效果，特行次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2017年3月至2018年3月收治的深龋露髓患儿84例分为对照组42例，男23例，女19例，年龄6.1～13.1岁，平均（8.93±2.68）岁；研究组42例，男22例，女20例，年龄6.2～13.5岁，平均（9.11±2.59）岁，对所有患牙行去腐质处理后，未见露髓点及渗血情况，且排除伴有牙髓炎患儿，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组以3∶1比例取MTA粉末及无菌蒸馏水，调均成黏稠糊剂，并借助显微镜阴道，通过垂直加压方式将其压于患牙露髓点，糊剂厚为1 mm，并润湿棉球置于髓腔内，使用GC Caviton暂时填充；7 d后复诊检查，患牙无冷热刺激、酸痛等症状后，即可除去氧化锌水门汀，使用复合树脂填充，完场修复盖髓治疗。

研究组取适量iROOT BP Plus，使用垂直加压方式压于露髓点，厚度为1 mm左右，借助德国生产Dyad Flow垫底后，使用复合树脂牙体修复；术后跟踪随访6个月，定期检查患牙牙体，通过X线片观察钙化桥形成情况，对于出现剧烈疼痛患儿，需随时做好根管治疗准备。

1.3 观察指标：观察记录患儿直接盖髓术操作时间；分别统计术后3个月、6个月患牙治疗成功率、钙化桥形成率及牙齿变色情况。疗效评定：通过X线片检查及牙髓活力检测评定疗效，将患牙咀嚼功能恢复正常，无叩痛、无自觉症状，牙髓活力检测值正常，且X线片示，患牙根尖正常发育，无根尖周病变视为成功；不满足以上任一指标即为失败。钙化桥形成标准：①部分钙化桥形成：经X线检查，露髓孔明显缩小，且露髓孔大部分被牙本质桥密闭；②完全牙本质桥形成：牙本质桥将露髓孔完全封闭；无钙化桥形成：露髓孔无明显变化。

2 结果

2.1 对比盖髓操作实间：研究组平均操作实践（2.75±0.47）min，明显短于对照组（4.92±0.85）min，差异显著（t=14.479，P=0.000）。

2.2 随访3个月、6个月各指标变化：研究组（n=42）随访3个月时治疗成功31例（73.81%），随访6个月时成功39例（92.86%），对照组（n=42）随访3个月成功29例（69.05%），随访6个月成功37例（88.10%），两组3个月、6个月时成功率无明显差异（P＞0.05）。研究组随访3个月时钙化桥形成32例（76.19%），6个月时钙化桥形成29例（69.05%），对照组随访3个月钙化桥形成36例（85.71%），6个月钙化桥形成34例（80.95%），两组钙化桥形成率无明显差异（P＞0.05）。研究组随访3个月时发现2例（4.76%）牙齿变色，显著低于对照组3个月时牙齿变色患儿8例（19.05%）（χ2=9.735，P=0.002）；研究组随访6个月时发现牙齿变色患儿4例（9.52%），对照组10例（23.81%）患儿发生牙齿变色（χ2=7.352，P=0.007）。

3 结 论

年轻恒牙指恒牙生长发育过程中，已具备基本形态，但其结构尚不完全成熟，多于小儿6岁时萌出，于12岁左右结束[2]；而在恒牙萌出时，儿童及家属因重视度不足，对其沟窝清洁不够彻底，极易使其发生龋坏，并形成龋齿，长期如此将造成牙髓裸露，出现牙齿疼痛、叩痛等症状；在其临床治疗中多使用盖髓术方式，其中优质的盖髓材料是提高临床疗效的重要保障[3]。

MTA作为现阶段盖髓术治疗常用材料，其填充密闭性相比Ca（OH）2等材料更高，且不易引起充血、坏死，术后炎性反应较少；而iROOT BP Plus主要包括氧化锆、硫酸钙等综合成分[4]，其粘结性及密闭性与MAT无明显差异，但据研究发现，在酸性环境中iROOT BP Plus性能更优。本研究发现，此二者在临床有效率无明显差异（P＞0.05），其均能有效促进钙化桥形成。钙化桥为牙髓保护屏障，为牙髓刺激组织愈合表现情况；但在使用iROOT BP Plus进行盖髓术治疗时，操作更加便捷，操作时间更短，且相比MTA，其长期美观性更优（P＜0.05）。

综上所述，iROOT BP Plus与MTA具有相近临床疗效，但iROOT BP Plus材料术后不易变色，临床美观度更高，且具有操作简便等优势，值得临床推广。