整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果研究

马 佳

（辽宁省沈阳市安宁医院老年病房，辽宁 沈阳 110164）

老年痴呆即阿尔兹海默症，是神经内科常见的疾病，是一种中枢神经系统退行性病变，临床上主要表现为认知功能障碍或精神病类似症状[1]。在我国老龄化不断加深的今天，老年痴呆在我国的发病率也随之上涨，而且由于该病尚无特效的治疗方法，使得其对老年人的心身健康及家庭的精神、经济均造成了极大的影响[1]。故在老年痴呆患者的治疗中，科学有效的护理措施就显得尤为重要了，延缓疾病发展及改善患者生活质量成为了护理工作的重点。本次研究中特对我院收治的48例老年痴呆患者分别予以常规护理和整体护理干预，并对其效果进行观察比较，旨在探索出科学有效的临床护理模式，现将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年3月至2018年3月期间在我院接受治疗的老年痴呆患者中选取48例，并依照数字表法，将其均分为观察组及参照组，各24例。观察组中男性患者与女性患者各有14例、10例；年龄62～83岁，平均年龄（72.2±3.3）岁；病程2.8～8.5年，平均病程（5.2±1.1）年；其中老年性痴呆患者13例，血管性痴呆患者11例；文盲5例，小学7例，初中8例，高中及以上者4例。参照组中男性患者与女性患者各有13例、11例；年龄63～85岁，平均年龄（73.7±3.1）岁；病程3.1～8.2年，平均病程（5.3±0.9）年；其中老年性痴呆患者12例，血管性痴呆患者12例；文盲4例，小学7例，初中8例，高中及以上者5例。两组患者的一般情况相比较不存在显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：参照组患者采取常规护理，主要包括饮食和生活护理等。观察组患者在此基础上实施整体护理，具体措施如下：①认知障碍护理：主要对患者实施智力、记忆、思维、时间、空间定向障碍和幻听、幻视等相关护理内容。给予患者强化锻炼，加强信息刺激，促使其勤用脑，以激活其思维活动，诱导大脑兴奋。此外，依照各患者的不同情况实施具有针对性的个性化护理措施。如对思维活跃或是紊乱的患者可以通过转移话题，使其情绪保持平稳；对于有幻听、幻视的患者，则需要清楚了解患者的病情动态发展，及时稳定其情绪，引导其处于正常情境中。特别需要注意的是，对于存在认知功能障碍的患者，不能够让其单独外出，必须24 h有专人陪护。与此同时，还可以通过益智游戏疗法干预，每周约2～3次，每次时间不超过半小时。②躯体护理：因该疾病的患者均为老年人，生活自理能力通常较差，因此必须给予完善的生活护理，按时督促并协助患者进行生活护理，并不断重复训练[2]。

1.3 临床观察指标：认知功能评定使用简易智能量表（MMSE）对两组患者接受护理干预前后的认知功能分别进行评定；日常生活能力评定则使用日常生活活动能力量表（ADL）分别对两组患者护理干预前后的状况进行评定；生活质量评定使用SF-36量表对两组患者经治疗后2个月的生活质量进行评价[3]。

1.4 统计学方法：将两组的各项数据资料使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者MMSE、ADL评分的对比：观察组患者护理干预前后的认知功能和日常生活活动能力得分分别为（13.38±3.92）、（16.32±2.59）分和（62.78±3.88）、（68.54±2.82）分，参照组患者护理前后两项评定得分分别为（13.48±3.88）、（13.99±2.07）分和（62.65±3.69）、（62.78±2.79）；护理后，观察组患者的认知功能和日常生活活动能力均有显著改善（P＜0.05），而参照组患者情况无明显变化，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分的对比：观察组患者的躯体功能、躯体角色、健康状况、情感角色、心理健康及社会功能得分分别为（75.27±3.22）、（78.07±4.28）、（79.76±5.51）、（77.51±5.89）、（76.86±5.98）、（73.39±6.29）分；参照组得分分别为（71.42±3.09）、（73.32±3.25）、（72.21±5.96）、（73.67±5.76）、（72.68±6.88）、（71.56±6.05）分。两组评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着疾病的发展，老年痴呆患者的认知能力比如记忆力、注意力、定向力、推理能力以及语言能力等均会显著下降，导致患者的肢体活动、生活能力等受到显著限制，从而影响生活质量，且该病呈现出不可逆性[4]。相关研究显示：对老年痴呆患者实施整体护理不但能够提高其认知功能，还能够改善其生存质量，从而减少患者对家庭和社会造成的负担，主要原因是：①此类患者一般均存在认知功能下降的现象，因而予以患者智力、体能及生活自理能力等方面的训练不但能够明显改善及维持其智力水平，而且有效提高其生活自理能力，进而完成改善其认知功能的目的；②此类患者的认知功能障碍导致其生活自理能力和肢体活动能力都受到了不同程度的限制，对其生活质量造成了不良影响，因此对其实施整体护理干预时应不局限于认知功能障碍护理，还应重视躯体护理，确保改善其认知功能的同时，有效延缓其病情发展，最终起到改善生存质量的作用[5]。从而提示我们，给予老年痴呆患者有针对性的整体护理可有效提升患者的认知能力，从而有效的延缓病情的发展。