痤疮的中西医结合外治进展

范白燕　朱建文　林莉

【摘 要】痤疮是一种常见的皮囊皮脂腺慢性炎症，不论男女均会有痤疮发生，其发生部位主要于面部、胸部及后背，其病程长，炎症程度深，处理不当易在脸上留下疤痕，对容貌造成极大影响，严重损害患者美观，影响患者情绪和心理健康。临床在治疗时，遵从‘中西医结合、多种给药形式并用原则，本文对痤疮的中西医结合外治进展展开综述。

【关键词】痤疮；中西医；外治；进展

【中图分类号】R753.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

痤疮的发病原因与人们不良饮食习惯、性激素水平、毛囊皮脂腺导管的角化异常、皮脂腺功能亢进等因素有关，中医学认为本病由肺胃内热，胃热上蒸，血热郁滞而成，将重度痤疮多归为痰瘀结聚证或湿毒凝聚证等。该病为皮肤科常见病、多发病，皮疹以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，经久难愈，严重者导致面容毁损，严重影响患者身心健康。

1 西医外治

1.1 软膏

郭峰[1]等应用莫匹罗星软膏和盐酸米诺环素对90例聚合性痤疮患者展开治疗，治疗组采用莫匹罗星软膏治疗，每日3-4次，对照组采用盐酸米诺环素治疗，每日2次，每次50mg，两组均进行为期6周的治疗。治疗前后对疗效进行评估后发现，在治疗总有效率上，治疗组可达96.67%，对照组仅为83.33%，两组相比存在显著差异（P<0.05），莫匹罗星软膏疗效显著。

1.2 凝胶

曾世华[2]等应用阿达帕宁凝胶和果糖换肤+克林霉素磷酸酯凝胶对125例痤疮患者展开治疗，治疗组采用果糖换肤+克林霉素磷酸酯凝胶治疗，每两周1次，共進行4次；对照组采用阿达帕宁凝胶治疗，共治疗2个月。治疗前后对疗效进行评估后发现，在治疗总有效率上，治疗组可达82.14%，对照组仅为64.40%，两组相比存在显著差异（P<0.05）。

1.3 喷雾剂

王凯[3]等人应用硅酮凝胶喷雾对90例面部痤疮瘢痕患者展开治疗，其治疗总有效率可达84.44%，治疗满意率达91.11%，提示硅酮凝胶喷雾对面部痤疮遗留下瘢痕的疗效确切。

1.4 涂膜剂

孟繁俊[4]等人应用痤疮涂膜剂和红蓝光交替照射对547例中、重度痤疮患者展开治疗，观察组使用痤疮涂膜剂治疗，每日一次，对照组给予红蓝光交替照射，每周一次，每次20min。两组均进行为期6周的治疗，治疗前后对疗效进行评估后发现，观察组总有效率为84.60%，对照组为58.50%，两组相比存在显著差异（P<0.05）。

2 中医外治

2.1 中药面膜

陈淇[5]等人应用中药面膜对51例痤疮患者展开治疗，中药面膜由白芷、茯苓、山药、刺蒺藜、白鲜皮、生白术、丹参等制成，治疗前5d为每日一次，每次10-15min，之后为隔天一次，共治疗30d。治疗前后对疗效进行评估后发现，总有效率可达90%，提示中药面膜对面部痤疮遗留下瘢痕的疗效确切。

2.2 膏剂

陈建良[6]应用丹参酮+玫芦消痤膏对60例痤疮患者展开治疗，对照组给予丹参酮治疗，每日3此，每次4粒；实验组在此基础上给予玫芦消痤膏治疗，每晚睡前涂擦1次，两组均治疗2周。治疗前后对疗效进行评估后发现，实验组治疗总有效率达96.70%，对照组为73.30%，两组相比存在显著差异（P<0.05）。

2.3 涂膜剂

曹慧、韩洪[7]方研究中对62痤疮患者展开治疗，A组采用红霉素肠溶胶囊+姜黄消痤擦剂治疗，每日两次给予姜黄消痤擦剂，每次10ml；B组给予红霉素肠溶胶囊+阿达帕宁凝胶治疗，每日1次，红霉素肠溶胶囊早晚各口服一粒。治疗前后对疗效进行评估后发现，A组治疗总有效率74.20%，B组为77.14%，两组无显著差异（P>0.05），就对痤疮患者具有一定效果。

3 中西联合治疗

徐文博[8]等研究中给予夫西地酸乳膏联合当归苦参丸治疗52例痤疮患者，对照组给予夫西地酸乳膏治疗，每日3次；观察组在此基础上给予当归苦参丸治疗，每日两次，两组均进行为期2周的治疗，治疗后观察组治疗总有效率达78.85%，对照组为57.69%，两组相比存在显著差异（P<0.05）。

黄静[9]等对72例中重度痤疮患者进行研究，对照组给予异维A酸治疗，每日2次；观察组在此基础上给予仙方活命饮加减治疗，方中含有赤芍、丹参、金银花、蒲公英、天花粉、皂角刺、白芷等成分，每次2次，共治疗6周。观察组总有效率为78.85%，对照组为52.94%，两组相比存在显著差异（P<0.05）。

李伟[10]等对76例痤疮患者进行研究，对照组给予莫匹罗星软膏，早晚各一次；观察组在此基础上给予自拟中药方内服，由麻黄、苍术、炙甘草、生姜、炒僵蚕、夏枯草、生石膏、大枣等组成，每日1次，共进行为期4周的治疗。观察组总有效率为94.70%，对照组为78.80%，两组相比存在显著差异（P<0.05）。

4 小结

随着生活水平的提高，人们已不仅仅看中临床疗效，越来越重视自身美观的问题，因此，对临床治疗提出更高要求。痤疮外治法是中西医中常用的方法，随着新的提取制备工艺、新的药剂分析技术的进步，中西医疗效越来越好，但将两者进行联合治疗时，相辅相成，相得益彰，既可用于轻度痤疮，又可用于中重度痤疮，增强疗效。复习文献所发现的主要问题在于，不同疗效判定标准、治疗周期不同会导致总有效率存在偏差，还需进行更深入、更长时间的临床研究，对临床治疗方案的选择具有重要意义。

参考文献

郭峰，高永军.盐酸米诺环素与莫匹罗星软膏联合治疗聚合性痤疮的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1487-1488，1489.

曾世华，袁霞，刘兰等.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮疗效观察[J].重庆医学，2015，44（21）：2977-2979.

王凯，唐亭亭，林丹琼等.硅酮凝胶在面部痤疮瘢痕CO2点阵激光术后的应用[J].海南医学，2017，28（22）：3718-3720.

孟繁俊，张玉霞，韩传恩等.痤疮涂膜剂联合红、蓝光照射治疗中重度痤疮的临床研究[J].中华全科医师杂志，2015，14（5）：370-373.

陈淇，王方圆，艾叶盛等.中药面膜治疗痤疮40例[J].长春中医药大学学报，2015，31（1）：167-169.

陈建良.丹参酮联合玫芦消痤膏治疗寻常型痤疮临床观察[J].临床研究，2016，24（9）：30-31.

曹慧，韩洪方.姜黄消痤擦剂治疗轻中度痤疮31例疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2018，43（2）：235-236.

徐文博，沈立飞，赵宇等.夫西地酸乳膏联合当归苦参丸治疗轻中度痤疮临床观察[J].中国美容医学，2018，27（6）：128-131.

黄静，黄玲，王敏华等.仙方活命饮加减联合异维A酸治疗中重度痤疮临床观察[J].中国美容医学，2016，25（10）：97-99.

李伟，朱东来，李光辉等.中西医结合治疗囊肿型痤疮临床疗效观察[J].河北医药，2015，37（23）：3605-3607.