FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼效果观察

王琳 沈阳市第四人民医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：观察FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的效果。方法：选取2017年6月～2018年8月收治的新生血管性青光眼患者66例为对象，全部给予FP-7Ahmed青光眼引流法治疗，分析治疗前后的疗效。结果：随访5个月，术后患者眼压明显改善显著，数据经过比较分析，差异显著P＜0.05；手术成功率93.94%，并发症发生率6.06%，结论：对新生血管性青光眼采用FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗，患者术后眼压改善明显，手术成功率高，并发症少。

新生血管性青光眼是难治性青光眼病症中时常可见的病症，其占据全部难治性青光眼疾病的1/3。随着病情的进展，眼压急剧升高，导致患者的视力损伤严重，致使患者的正常生活受到影响[1]。以往临床治疗期间，药物治疗的临床效果并不显著，所以临床主张采用手术治疗，FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗手段是临床常用手段，为了进一步分析其对新生血管性青光眼的治疗效果，本研究以此类疾病患者为对象，给予FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取66例本院在2017年6月～2018年8月收治的新生血管性青光眼患者，患者年龄23～78岁，平均（50.54±7.28）岁，男女患者分别为38例、28例。基础数据经过检验分析，数据差异小，具有可比性。

纳入标准：经过临床组织学、虹膜新生血管荧光造影等检查，确诊；以往无精神疾病、眼部手术病史者；家属与患者对本次研究已经熟知，自愿配合研究，签署同意书；经过伦理委员会逐一审核。排除标准：年龄不满20岁者；接受本研究治疗前，接受FP-7Ahmed、S2Ahmed手术的同时接受其他手术者；重症心脑血管、肝肾功能不全者；家属和患者对本研究不知情、不愿参与者；治疗依从性太差者。

1.2 方法

全部患者给予FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗，方法：球结膜下浸润麻醉，用浓度2%利多卡因与0.75%布比卡因混合实施，颞上方选取穹隆部作为基底的结膜瓣，将位于两直肌的筋膜分开，直到赤道位置后，透明缝线对固定直肌实施牵引，巩膜充分暴露，选取氟尿嘧啶棉片置于赤道位置筋膜下，持续5min；冲洗用浓度0.9%氯化钠溶液实施，引流管采用浓度0.9%的氯化钠溶液，经过30G针头的注射器冲洗，打开引流盘弹性瓣膜，两直肌间采用6-0缝线将引流盘固定，前端保持与角膜缘9mm的位置；引流管根据患者情况修剪，保持管口倾斜30°，前房穿刺使用23G针头，从角膜缘进入，直到虹膜前端，自穿刺口将引流管置入，距离前房2mm，引流管用10-0丝线固定，引流管遮盖选用5mm×7mm的异体巩膜瓣，固定时通过10-0四线缝合4针，结膜瓣密闭缝合[2,3]。

1.3 观察指标

术后随访5个月，对全部患者的眼压变化、手术成功率、术后并发症情况进行分析。手术成功标准：降眼压药患者使用量不超过20mmHg，且无并发症视为完全成功；降眼压药患者使用量超过20mmHg、超过一种药物，眼压控制良好；降眼压药物超过两种，视为条件成功；需再次抗青光眼手术者，出现角膜失代偿、视网膜脱落等并发症视为未成功。并发症包括视网膜脱落、角膜失代偿、低眼压性黄斑病变[4]。

1.4 统计学分析

临床使用的数据有两种，一是计量数据，二是计数数据。其中计量数据用±s表示，t处理；计数数据用n、%表示，χ2处理；数据经过对比，数据差异明显，满足P＜0.05，存在统计学价值。

2.结果

2.1 眼压变化分析

术前患者眼压（49.85±11.54）mmHg，术后1周（14.85±3.96）mmHg，术后1个月（15.78±4.23）mmHg，术后3个月（17.11±4.75）mmHg，术后5个月眼压（19.08±6.54）mmHg，术前、术后比较差异明显，t=23.3056，P=0.0000。

2.2 手术成功率、术后并发症分析

66例患者，完全成功58例，完全成功率87.88%，条件成功62例，条件成功率93.94%，术后有4例使用降眼压药物未控制眼压，出现多种并发症，将其归于手术失败，手术失败率6.06%。4例并发症中出现1例网膜脱落、2例角膜失代偿、1例低眼压性黄斑病变。

3.讨论

新生血管性青光眼其可有多种眼病诱发，加之其具有隐匿性、病情发展快等特征，治疗不及时，会引起视觉丧失等无可挽回的后果，造成患者生活质量大幅度降低的问题，加之该疾病占据难治性青光眼疾病中重要的地位，致使临床治疗难度加大[5]。因此，临床为了确保该疾病的临床治疗有效率，医学界各个研究学者纷纷展开研究，最终给予患者青光眼引流阀植入术。李祥芸等[6]研究显示，给予新生血管性青光眼患者FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗，患者的眼压明显改善。抗青光眼治疗中青光眼引流阀植入术作为一种新型手段，其对于青光眼手术的发展具有至关重要的作用。另外在临床相关研究中青光眼是由眼内生水无法及时排出异常引发，所以其也是造成患者致盲的主要原因。该疾病无论是什么年龄阶段的患者均可发生，特别是40岁左右的中年，患病率更高。前房引流装置代表产品中FP-7Ahmed青光眼引流阀，其不仅具有植入后眼压显著降低的优势，而且具有单向压敏控制阀，有效将排水瓣植入引起的房水引流增多现象防止，从而改善患者的术后低眼压现象。另外FP-7Ahmed青光眼引流阀多采用生物二氧化硅产品，将其放置于眼睛中，无任何不适感，而且该产品的原理与大坝开闭洪水具有类似性，当患者的眼压超过正常范围时，单向阀受压打开，引流出眼内房水，将其渗入周围组织内，而当患者的眼压低于正常范围时，阀门自动关闭，有效实现眼压平衡的目的。除此之外，FP-7Ahmed青光眼引流阀作为一种复杂、顽固性青光眼治疗的手段，其相对比以往的治疗，有效避免手术瘢痕引起的手术失败问题，正因此，根据本次研究得到青光眼引流阀的几大优势：术后降眼压效果显著；降压系统运行，有效防止前房塌陷风险；手术成功率高，手术操作简单；主治难治性青光眼患者。

综上所述，对新生血管性青光眼患者采用FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗，术前高眼压明显下降，术后患者低眼压逐渐恢复正常，而且手术成功率高，并发症少，适合临床推荐。