果酸换肤联合红光治疗痤疮的美容效果分析

林永丽，杨 灿，段振忠

（驻马店市中心医院 皮肤科，河南 驻马店，463000）

痤疮是一种发生于毛囊及皮脂腺周围的皮肤炎症，表现为粉刺、丘疹、囊肿、疤痕等[1]，其病因主要与皮脂腺堵塞、痤疮杆菌感染及炎症有关，临床治疗以去脂、去角质、抗感染等为主[2]。口服抗生素虽对痤疮治疗有效，但近年来研究表明其耐药性逐渐增加；治疗重度痤疮常用口服异维A酸，但其存在对适龄孕育女性的致畸作用[3]。研究表明红光治疗痤疮虽疗效明确，但对毛囊角化异常的痤疮疗效不理想[4]。果酸外敷可有效改善毛囊角化异常，防止毛囊阻塞，还能抑制痤疮杆菌，且大多数皮肤类型对果酸耐受性都较好[5]。鉴于临床对果酸联合红光治疗痤疮的研究较少，故本研究通过对我院痤疮患者采用果酸联合红光治疗，探讨其疗效，旨在为临床治疗痤疮提供一定参考依据，具体告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院皮肤科2013年6月～2018年6月收治痤疮患者60例，按区组随机设计分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组男10例，女20例，年龄17～38岁，平均（25.34±6.13）岁，改良Pillsbury分级痤疮Ⅰ度15例、Ⅱ度25例，Ⅲ度20例，病程5个月～8年，平均（5.37±2.18）年；对照组男8例，女22例，年龄16～37岁，平均（25.82±6.05）岁，Ⅰ度13例、Ⅱ度27例，Ⅲ度20例，病程7个月～9年，平均（5.68±2.39）年。所有患者均表现为炎性或非炎性皮疹、并伴有明显色素、瘢痕。两组患者基本资料及病情、病程比较差别均无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合痤疮的临床诊断；②均为轻中度痤疮；③本研究前半年内均未服用维A酸类药物治疗以及近4周内未服用光敏性药物者；④均同意参与本研究且签署知情同意书。

排除标准：①面部创口未愈合；②病毒感染、单纯性疱疹、疣等皮肤病；③妊娠或哺乳期妇女；④严重生理疾病；⑤未遵医嘱规范治疗者；⑥对红光不能耐受或对果酸过敏者；⑦瘢痕体质；⑧精神障碍患者；⑨免疫疫缺陷性疾病。

1.3 方 法

对照组仅给予红光治疗，予患者佩戴保护眼罩，取仰卧位，清洁面部皮肤后，将红光痤疮治疗仪(英国欧美娜)照射治疗单元置患者面部上方，以LED为光源，红光波长为(633±6)nm，输出强度为105 mW/cm2，LED红光标准剂量为126 J/cm2，距离约为10.0cm，每次 20 min，每周1次，连续治疗4次为1个疗程，治疗期间严格注意防晒。

观察组采用果酸联合红光治疗，患者取仰卧位，清洁面部皮肤及皮损部位消毒后，外涂果酸（昆明贝泰妮生物科技有限公司生产）5次，浓度依次为20%、20%、35%、35%、50%，停留时间从2～6min依次增加。每次涂抹后使用中和液（昆明贝泰妮生物科技有限公司生产）冷敷20min，之后使用保湿面膜进行湿敷，并涂抹护肤乳液。每次治疗间隔2周，4次为1疗程。治疗期间注意保湿防晒。果酸换肤治疗1周后行红光治疗，治疗方法同对照组。

1.4 观察指标

均治疗1个疗程后统计两组临床疗效、皮肤生理指标、不良反应及随访3个月内复发率。①疗效判定标准：治愈：皮损减退率≥90.00%；显效：60.00%≤皮损减退率＜90.00%；有效：20.00%≤皮损减退率＜60.00%；无效：皮损减退率＜20.00%。总有效率=治愈显效有效/总例数×100%。②计算两组皮疹减退率，包括炎性与非炎性。皮损减退率=治疗前-治疗后/治疗前总数×100%。③皮肤生理指标检测：采用Soft PlPlus皮肤生理指标检测仪(意大利)，检测治疗前后两组皮质层含水量、皮肤黑色素指数、皮肤弹性、皮肤经皮水值及皮肤油脂值。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差别有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组皮肤生理指标比较

治疗前两组皮肤生理指标比较差别均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组皮质层含水量、皮肤经皮水值及皮肤油脂均明显改善，且观察组改善明显优于对照组（P＜0.05），其他指标比较均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

治疗期间两组均未发生严重全身不良反应以及瘢痕、色素沉着等。观察组治疗初期有3例出现皮肤烧灼感、红斑，随果酸浓度增加，症状愈明显，但在使用保湿面膜后3天内消失，90% 以上患者能耐受浓度35%的果酸。有1例在初次治疗后皮损数增多，但在第2次治疗后减少。两组不良反应比较差别无统计学意义（P＞0.05），随访期间观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应及复发情况比较（n/%）

表1 两组患者疗效比较（n/%）

表2 两组患者皮肤生理指标比较（x ± s）

3 讨 论

痤疮是皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，且发病率较高，临床治疗手段主要包括药物及物理治疗[6]。药物治疗虽有一定效果，但作用周期常，起效慢，还易引起副作用和耐药性。物理治疗无损伤，且不会产生耐药性，易于被患者接受[7]。红光是一种波长较长的可见光，具有促进炎症吸收、加速创口愈合的作用，研究表明其对改善炎症所致的皮肤红肿有显著疗效，常用于治疗重度痤疮。红光的疗效虽已明确，但对毛囊角化异常的痤疮疗效不理想[8]。果酸是近年来用于治疗痤疮的一种天然有机酸，有很强的水溶性、渗透性，可有效促进表皮细胞新陈代谢，起到除皱、润肤的功效。用于痤疮治疗可改善皮质层异常角化、防止毛囊堵塞，减少复发[9]。

本研究对我院收治的痤疮患者应用红光联合果酸换肤治疗，并采用单纯红光治疗作为对照，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，这与相关研究结果一致[10]。红光主要通过光调作用活化细胞功能，促进巨噬细胞分泌和真皮组织增生，从而起到抗炎和促进表皮组织修复的功效[8]。果酸是一种有机酸，对真皮组织有促增生作用，外用可改善毛囊异常角化，使毛囊通畅，防止皮脂堆积、堵塞毛孔，同时还可抑制痤疮杆菌，对于痤疮皮损及瘢痕有显著疗效，红光有消炎作用，果酸与红光治疗有相互协同作用，对改善皮损有显著疗效[11]。观察组有1例在治疗初期行果酸换肤治疗后出现症状暂时性加重，可能与果酸在加速表皮细胞更新的同时，也使已形成的炎症细胞加速成熟，炎性细胞数量暂时增加有关[12]。两组不良反应比较差别无统计学意义，可见果酸联合红光治疗不会引起明显副作用。

综上所述，果酸护肤联合红光治疗痤疮可显著提高临床疗效，明显改善皮损减退情况及皮肤生理指标状态，且副作用不明显，值得临床应用。