延续护理对持续性腹膜透析患者生活质量的影响

郭东娟

（松原市中心医院 血液净化科，吉林 松原 138000）

0 引言

近些年，随着高血压及高血糖所导致的肾衰竭及慢性肾脏疾病的发病数量逐步呈上升态势，致使终末期肾脏疾病的患病人数亦呈不断上升趋势[1]。迄今为止，持续性非卧床腹膜透析是该病的主要治疗手段，该方式操作比较便利，无环境限制，在家即可进行，但在治疗进程中，患者应保持有效的自我管理，方可使其治疗效果显著[2]。本研究中，我院选取2017 年2 月至2018 年5 月持续性非卧床腹膜透析患者56 例，作为本次调查分析的样本，这些患者在出院后分别选取了不同的护理方式，分析其护理效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取样本数量为56 例，选取人群为非卧床持续性腹膜透析患者，样本选取时间为2017 年2 月至2018 年5 月，对其治疗进行回顾性分析，将为使用延续性护理的患者设定为对照组，将出院后采用延续性护理的患者设定为实验组，每组样本数均为28 例。对照组28 例患者中男女患者数量相等，均为14 例，年龄最大的患者为68 岁，年龄最小的患者为30 岁，平均（50.5±3.1）岁；实验组28 例患者中男18 例，女10 例，年龄最大的患者为69 岁，年龄最小的患者为31 岁，平均（51.0±3.3）岁，组间基础数据经统计学计算后差异较小（P＞0.05），不存在统计学意义。

1.2 方法

56 例患者在住院期间均进行基础常规护理，对患者的用药、饮食及腹膜透析的正确操作等进行指导[3]。实验组患者则在出院出后采用延续性护理方式，成立由护士、护士长及腹膜透析的专职医生等组成的延续护理小组，并依照患者出院的病情制定相应的延续护理方案[4]。（1）针对即将出院的患者，对其进行相应病例及家庭信息登记，并对患者实行透析操作方面的考核，如果患者没有达到要求，则需进行二次培训，以确保其可独立完成操作，依据测评结果，以及患者的身体情况，实行一对一的针对性教育，主要有：腹膜透析仪的正确操作，护理透析管出口，引导其合理运动和饮食，以及该方式进程中易呈现的问题及解决的办法，以免其出现感染及并发症等，同时对患者进行发放“腹膜透析居家日记及指导”，以便对患者的健康情况进行监控[5]。（2）针对出院后的患者，使用微信虽随访及电话回访等方式进行延续性护理，为确保患者能够平稳地从医院过渡到家庭，在其出院后的48 小时内，应实行首次跟踪随访，对其归家之后的透析环境及透析状况进行测评，引导其将透析记录做好，同时应注意强调腹膜透析短管的必要性[6]。在患者出院一周后，每7 天对其进行微信或电话随访1 次，条件允许的话，可进行1 次家访，对患者的健康、心理、生理及环境等进行测评，保证其生活质量[7]。引导患者营养和蛋白质饮食对其预后的作用。对其出口处进行询问，以免出现感染和摩擦；对其短管固定方式的合理性进行询问。依照患者的状况，制定相应的训练计划，同时对其家庭支持情况进行评估，连续查看其干预的效果6 周。若有意外，则立即告知其回院接受继续治疗[8]。

1.3 指标观察

观察两组患者的生活质量状况，对其生活质量进行测评，主要有心理健康、肾脏负担及躯体健康三个方面，满分均为100 分，得分越高，则说明其生活质量越佳。

1.4 统计学方法

本次研究数据经统计和确认后均采用SPSS 14.0软件进行处理，组间计量数资料如生活质量等等应用()表示，行t 检验，P＜0.05 时代表其具统计学差异。

2 结果

护理干预前，实验组患者心理健康评分为（52.3±8.6）分，肾脏负担评分为（58.5±6.8）分，躯体健康评分为（60.1±7.4）分；对照组患者心理健康评分为（52.2±8.1）分，肾脏负担评分为（58.3±7.2）分，躯体健康评分为（60.2±8.8）分；实验组生活质量各项评分和对照组相比，组间差异不明显（P＞0.05），不存在统计学意义。

延续性护理6 周之后，实验组患者心理健康评分为（92.3±5.6）分，肾脏负担评分为（90.5±6.7）分，躯体健康评分为（93.1±5.4）分；对照组患者心理健康评分为（78.2±6.1）分，肾脏负担评分为（76.3±7.2）分，躯体健康评分为（80.2±4.8）分；实验组生活质量各项评分和对照组相比，组间差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨论

腹膜透析是一种可以在家进行透析的治疗方法，使患者残存的肾功能得以保持，提升其生活质量，亦是该类疾病患者选取相对较多的一种治疗手段，但因患者自身原因及因素因素等影响，使其呈现的问题较多，则其效果极易引发患者的不良心理，因而，在患者的治疗进程中，实行相应的护理干预，于患者而言，具有重要作用[9]。延续性护理是近些年比较兴起的一种新型护理方式，该方式主要是以患者的疾病为中心，为其制定具有针对性的、科学性的延续护理措施，使患者的身体获得了较好的照护[10]。由于患者是在家中进行治疗，所以在自我管理及遵医嘱方面表现不佳，且对疾病的相关知识了解的不够，极易致使其在治疗进程中出现各种问题，而该类问题却没有得到及时的解决，使其并发症的发生情况明显增多，致使其二次入院情况的出现，通过此方式的有效实施，使患者的问题逐一得到了有效地解决，并对其进行全程跟踪服务，使其用药的依从性盒操作技能得以明显提高，能够使患者急诊的频率降低，使其康健效果得以提升，随之其二次住院的发生指数则明显减少[11]。本次研究中也发现，实验组患者的生活质量各项评分均较高，而对照组的生活质量各项评分均较低，结果再次证实了此方式的有效性。综上，将延续性护理使用在持续性非卧床腹膜透析患者的治疗中，能够明显提升其治疗效果，使其生活治疗得以改善。