蒙医温针灸配合内服蒙药治疗肩周炎疗效观察

达新措

（青海省都兰县察汗乌苏镇卫生院，青海 都兰 846199）

0 引言

肩周炎又称为肩肘关节周围炎，是一种由于肩关节周围和组织发生病变引起的疾病。好发年龄在50 岁左右，女性发病率高于男性，其中长时间从事体力劳动者发病率更高。软组织退行病变、长期过度劳累、伤后治疗不当等都可能造成肩周炎。由于社会不断发展，人们从事的工作方式发生改变，肩周炎的发病率不断增高。温针灸是蒙医传统治疗肩周炎的方法，通过常年的治疗确认其对肩周炎治疗有较好的疗效，蒙药在医学上属于“协日乌素”范畴，蒙药可以通过调节机体生化生血功能，改善肩周炎[1]。本文主要在蒙药温针灸治疗的基础上再结合蒙药治疗，探究两者结合后肩周炎的治疗效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选取本院2015 年1 月至2016 年1 月到院救治的肩周炎患者40 例，其中男性19 例，女性21 例；左肩15 例、双肩11 例、右肩14 例；最大年龄75 岁，最小45 岁；病程最短者1 个月，最长者15 年，平均3 年。

1.2 诊断标准

蒙医诊断标准根据内蒙古自治区卫生和计划委员会蒙医中药管理局颁发的《蒙医病症诊断疗效标准》中对肩周炎的诊断标准[2]。主要诊断标准：肩部逐渐产生疼痛，长在夜间发作，因天气变化和过度劳累诱发；肩关节活动受阻；肩前、肩后、外侧都有疼痛症状；肩部肌肉萎缩；X 线片检查肩关节无明显异常。

1.3 方法

1.3.1 蒙药治疗法

早饭后口服珍宝丸15 粒，生产厂家为内蒙古库伦蒙药厂，国药准字Z15020293，午饭后珍宝丸口服15 粒；晚饭后那如-3 味丸，生产厂家为内蒙古库伦蒙药厂，国药准字Z15020288，3～5 粒；森登-4味汤散，生产厂家为内蒙古黄河制药厂，国药准字Z20083051，3 g，水煎服。睡眠不好的患者，睡前服用阿嘎日-35（沉香安神散），生产厂家为蒙古黄河制药厂，国药准字Z15021056，1.5～3 g，开水冲服，下面分析药物的功效。

珍宝丸：有清热、安神、舒筋活络的作用，除“协日乌素”。用于治疗肩周炎、白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、肌筋萎缩、神经麻痹、肾损脉伤、瘟疫热病、久治不愈等症[3]。

那如-3 味丸：有消“粘”作用，除“协日乌素”，可以祛风、止痛、散寒。用于风湿、关节疼痛、腰腿冷痛、牙痛、白喉等症。

森登-4 味汤散：可以清热，燥“协日乌素”，用于关节炎、水肿等。

阿嘎日-35（沉香安神散）：调节“赫依”“热”“粘”交争。用于“山川间热”“赫依”、热兼盛、胸满气喘、干咳痰少、游走刺痛、心悸失眠、神昏谵语等。

1.3.2 温针灸疗法

选择肩前、肩贞、外关、合谷、曲池、天宗等穴位进行针灸治疗。操作方式：患者采用坐位或者侧卧的方式，首先针灸前消毒皮肤，采用1.5 寸毫针对准穴位直刺，得气后施以泻法，将艾条长度根据病情调整为1.5～3 cm，套在针柄上，艾条隔蒜距离皮肤3 cm 左右用火点燃，等待烧尽自灭除去灰尘之后，将针取出，每日针灸1 次，留针25 min 左右。在此基础上，配合蒙药治疗。

1.4 观察指标

根据第一届全国中西医结合学会风湿疾病专业委员会拟定的标准[4]。痊愈：按压时疼痛感完全消失；有效：肩部疼痛敢转，关节功能基本恢复；无效：按压时依然疼痛，肩部情况较之前无好转。

2 结果

进行治疗的40名患者，痊愈患者21例，占52.5 %，有效患者16 例，占40.0 %，无效患者3 例，占7.5%，总有效率为92.5 %。疗程最短1个疗程，最长3个疗程，平均2 个疗程，远期随访35 例，2 年内均未复发。

3 讨论

肩周炎的常见症状是肩关节疼痛和活动不便，分析肩周炎的发病原因有两方面，一方面是肩部原因，另一方面是肩外因素[5]。肩部原因：由于软组织退行病变，对各种外力承受能力减弱；由于患者长期过度体力劳动，加上姿势不良等产生的慢性致伤力；由于上肢外伤后肩部固定过久导致的肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤后，治疗不当。肩外原因：由于患颈椎病、心、肺、胆道疾病牵连颈部牵涉痛，这类疾病若长期不痊愈会使肩部肌肉持续性痉挛、缺失从而形成炎性病灶，最后成为转变为肩周炎[6]。

肩周炎的临床表现：（1）肩部疼痛，这种疼痛随气候变化疼痛感加重或减轻；（2）肩关节活动受限，表现为外展、上举、内旋外旋时疼痛明显；（3）怕冷，肩部吹风受冷后疼痛感加重；（4）压痛，大多数肩周炎患者在肩关节周围有明显的压痛点；（5）肌肉痉挛与萎缩，三角肌、冈上肌等见周围肌肉早起可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不变症状[7]。

肩周炎现如今已经成为社会较普遍的疾病，医学界在治疗上，多采用保守治疗方式，主要采用口服药物、物理治疗、通电局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时医生多要求患者进行关节功能练习，例如：主动外展、旋转、伸屈等。蒙医将肩周炎疾病归于“协日乌素”病范畴内，大多由于风寒之邪侵袭于机体导致三根失调，黄水、巴达干增多从而导致寒性加重，机体生化功能不能正常运行，血液生成受遏，最终导致肩周炎[8]。

蒙药蒙医有着多年的历史，蒙药与中药相似，以草药为主，由多种草药研成药末制成。种类繁多，资源丰富，分布广，其主要来源于自然界的植物、动物和矿物，且以植物药为主。

针灸治疗肩周炎，多以辨证施治为基础进行选穴治疗，根据经络辨证取局部穴、循经穴，根据病因辨证取穴，根据腧穴的特定意义取特定穴，肩周炎是临床常见病，中医治疗肩周炎具有丰富的经验，总结了大量具有特殊疗效的经外奇穴如中平、肩痛、颈臂、颈夹脊等，临床上各种取穴方法都被证明有一定疗效，可以根据实际情况酌情选穴针灸治疗[9]。

蒙药中的珍宝丸可以清热、安神、舒筋活络；那仁满都拉可以温肾、利水、消食；燥“协日乌素”，阿嘎日-35（沉香安神散）有助于患者睡眠，那如-3味丸可以除巴达干、赫依、杀粘、消肿等[10]。温针灸疗法的原理是将艾灸的热力通过针体刺激穴位，以祛寒燥黄水为原则，达到文静驱寒。通经活络、调和气血、燥黄水的目的[11]。应用温针灸结合蒙药治疗肩周炎，有效率高达，效果满意且复发率低，无毒无副作用，值得临床上用以推广。