硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果研究

苗文彬

（黑龙江农垦齐齐哈尔管理局中心医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

妊娠期高血压疾病是产科常见疾病[1]，是女性妊娠期特殊的病征，占总妊娠疾病的5%～10%，死亡率10%～15%。妊娠期高血压特点为血压大于等于140/90 mmHg，血压缓慢升高时患者多无症状，血压突然升高时，可有剧烈头痛、昏迷及心力衰竭等[2]。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低死亡率。本次研究目的皆在于研究妊娠高血压在常规治疗时+硫酸镁的效果，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2018年10月妊娠期高血压者68例，其中年龄26～42岁，平均（34.0±2.5）岁，孕周33～41周，平均（37±0.5）周,体重56～85 kg，初产36例，经产32例，血压130～170/100～140 mmHg,双侧下肢有不同程度的水肿，尿蛋白2～4个加号。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准，对本次研究均知情并已签定知情书。

1.2 方法

针对患者不同病情做常规针对性治疗：方法如下：（1）针对子痫前期的患者，要对母亲的血压进行按时监测，同时监测胎心，针对性使用降压药、利尿剂以缓解痉挛，镇静；（2）针对正在发作的子痫患者，及时对抽搐进行控制，稳定后行终止妊娠操作；（3）针对妊娠并慢性高血压患者，注意稳定的降压，不要操之过急，同时预防子痫前期；（4）针对慢性高血压+子痫前期的患者，要治疗高血压的同时兼顾治疗子痫前期 ；（5）血压的调整要保持平稳下降，同时不低于130/80 mmHg，当血压偏高时除常规治疗外可加用硝苯地平，必要时加用安定对患者进行镇静。

在以上常规治疗基础上，加服硫酸镁治疗，具体为：（1）子痫前期轻度：硫酸镁7.5 g溶于500 mL、浓度为5%的葡萄糖溶液中稀释，行静脉滴注；（2）子痫前期重度：硫酸镁5g溶于500 mL、浓度为5%的葡萄糖溶液中稀释，行快速静脉滴注，然后将硫酸镁15 g溶于500 mL、浓度为5%的葡萄糖溶液中稀释，行静脉滴注。剂量控制在24小时20～25 g。对患者进行观察，处理并发症等问题。持续1周治疗。

1.3 观察指标

对治疗后患者血压和并发症发生情况进行分析。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：并发症发生情况均用n（%）描述，血压值应用（描述；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 治疗前后血压分析

治疗前患者收缩压为（176.6±10.5）mmHg，舒张压为（110.6±6.8）mmHg，治疗后患者收缩压为（126.8±8.1）mmHg，舒张压为（85.2±5.6）mmHg。治疗后血压明显优于治疗前血压，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后并发症发生情况分析

治疗后68例妊娠高血压患者中并发症发生率为4.41%（3/68），病情加重终止妊娠1例（1.47%），没有转诊发展为子痫患者，没有死胎患者，没有重要脏器受损患者。

3 讨论

妊娠期高血压对母婴健康影响巨大，严重者可有生命危险。硫酸镁是妊娠期高血压患者的首选药物，其作用机理首先为抑制神经肌肉和乙酰胆碱的释放速度，松弛患者平滑肌和骨骼肌的紧绷度，扩张血管，促进血液循环，同时可缓解小动脉痉挛[3]；其次，硫酸镁可提高血液灌注度，如对心、脑、肾等器官的血灌，降低血管压力，降低血管周围阻力，对脑组织缺氧状态进行调节；最后，硫酸镁可强化硝苯地平、安定等常规药物的药效，安全性高。在使用硫酸镁时要注意其适用症：患者有腱反射、呼吸大于每分钟16次、尿量大于等于25 mL/h、有葡萄糖酸钙10%的备有。如果有镁离子中毒情况发生时，要停止使用硫酸镁，同时给予10%葡萄糖酸钙10 mL，5～10分钟静脉推注。本次研究结果显示，应用常规药物后，加服硫酸镁可有效降低血压，并发症发症率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压应用硫酸镁治疗效果确切，可有效平稳降压，减少患者临床症状，值得临床应用。