经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫瘢痕妊娠的价值分析

赵丽春，李 玲

（长春市妇产医院体检中心，吉林 长春 130000）

子宫瘢痕妊娠为剖宫术患者术后常见并发症之一[1]，是临床上比较难以处理的异常妊娠[2]。临床资料显示，如子宫发生瘢痕妊娠，当妊娠囊、受精卵或胚胎于剖宫产子宫瘢痕处进行再次着床时，如未对患者实施及时的诊断以及治疗，则有可能使患者发生胎盘植入以及子宫破裂等危险事件[3]，使患者生命遭到严重威胁，因此，给予瘢痕妊娠患者及时采取有效的诊断手段，显得尤为重要。为进一步探讨对瘢痕妊娠患者的诊断效果，本次研究，对我院收治的80例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，分别实施经腹部彩超检查与经阴道彩超检查，皆在探讨对瘢痕妊娠患者的诊断结果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院接受治疗的剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象，共计80例。将所有患者平均分为对照组（n=40）与实验组（n=40）。对照组40例患者中，年龄21～38岁，平均（29.5±1.6）岁，包块型瘢痕妊娠患者有22例，孕囊型瘢痕妊娠患者有18例；实验组40例患者中，年龄21～37岁，平均（29±1.6）岁，包块型瘢痕妊娠患者有20例，孕囊型瘢痕妊娠患者有20例，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组给予经腹部彩超诊断，在给予患者经腹部彩超检查前，指导患者进行憋尿，使患者膀胱保持充盈。指导患者取平卧位，将仪器频率调置为3.5 MHz，探查患者子宫、双附件以及子宫峡部切口处有无孕囊或包块，对其进行诊断。

实验组给予经阴道彩超诊断，方法为：①在给予患者经阴道彩超检查前，指导患者将尿液排空。②给予患者膀胱截石体位，在探头上套上无菌孕妇套，并将其频率调置为5.5～7.0O MHz，于患者阴道侧壁处置入，观察胎心的搏动情况与血流情况，探查是否有孕囊及孕囊着床的位置、大小和形态，是否有包块以及子宫峡部的回声情况，最后与患者病例结合分析，对其进行确诊。

1.3 观察指标

观察对照组与实验组患者符合率以及误诊率。

1.4 统计学方法

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料应用（）描述，组间经t检验，差异P＜0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

包块型瘢痕妊娠患者中，对照组有2例宫颈妊娠患者、3例滋养细胞肿瘤及2例子宫肌瘤患者被误诊，其误诊率为31.82%，有17例患者符合结果，其符合率为77.27%；实验组仅有1例滋养细胞肿瘤患者被误诊，其误诊率为5%，有19例患者符合结果，其符合率为95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

孕囊型瘢痕妊娠患者中，对照组有3例宫颈妊娠患者及1例流产患者和2例先兆流产患者被误诊，其误诊率为33.33%，有12例患者符合结果，其符合率为66.67%；实验组有仅有1例宫颈妊娠患者被误诊，其误诊率为5%，有19例患者符合结果，其符合率为95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，目前用于子宫瘢痕妊娠患者的诊断手段主要为超声检查[4]，与腹部彩超相比较，经阴道彩超，因其于检查前，需将患者膀胱内尿液全部排空，在给予患者实施检查时，能清晰观察到患者孕囊情况，从而精确了解患者子宫情况，使临床误诊率较低，符合率较高。据显示，与经腹部彩超检查结果相比较，阴道超声检查与三维彩色多普勒超声检查在瘢痕妊娠患者中的诊断准确率高达84%左右，因此，给予瘢痕妊娠患者实施经阴道彩超检查，其诊断效果具明显优势。本次研究，通过对我院80例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，分别实施经腹部彩超检查与经阴道彩超检查，结果发现，给予经阴道彩超检查患者的误诊率与符合率，均明显优于给予腹部彩超检查患者的误诊率与符合率，且本次研究报导结果与其他报导结果均一致，因此，其具有较高诊断价值。

综合以上分析，在给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施检查时，应首先考虑应用经阴道彩超检查，该方法可有效降低患者误诊率，保障瘢痕妊娠患者生命安全，具有参考价值。