主动电极在永久起搏器植入患者中的护理体会

贾红萍，薛海燕

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

人工心脏起搏器在临床具有一定的应用率，是通过将其植入体内的方式对患者进行治疗。人工心脏起搏器对心律失常等疾病进行有效治疗，是目前临床治疗久性、症状性心动过缓的唯一手段[1]。随着生理性起搏工作的逐渐开展，主动电极逐渐应用，与传统的被动电极相比，该种治疗措施有卧床时间短、移位几率小、易拔除、置入位置灵活等特点。本文对主动电极在永久起搏器植入患者中的护理体会进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年9月在我院进行治疗的30例患者纳入研究作为本研究对象，男12例、女18例；年龄56～87岁，平均（69.8±3.5）岁。按照随机数字表法将患者区分成研究组和参照组，各15例，对所有患者的临床常规资料予以对比，P＞0.05。

纳入标准：临床诊断确认需要接受植入起搏器进行治疗；患者本人同意参与研究，家属配合并且签署相关文件。

排除标准：存在认知功能障碍、语言功能障碍无法正常与人进行沟通者；除心脏外存在其他重大脏器功能障碍疾病者。

1.2 方法

1.2.1 手术方式

研究组行主动电极术，在患者左侧锁骨下方制作起搏器囊袋，将电极从锁骨下静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，电极头微型螺丝旋入心肌内予以固定，对患者的心电图、起搏参数进行观察，确定不存在异常情况后将起搏器植入，在囊袋中固定起搏器，对囊袋进行缝合，使用酒精纱布对缝合口进行覆盖，再应用4层干纱布进行覆盖，应用抗过敏胶布进行加压固定[2]。参照组则应用被动电极进行治疗。

1.2.2 护理措施

参照组接受常规基础性护理，包括密切监测临床各项生命体征，简单健康宣教及基础护理等。

术前护理：术前进行常规检查，包括血、尿常规检查，肝脏、肾脏功能检查，出血、凝血时间检查，B超检查等，在进行手术前对患者体温和血压进行检测；对前进行术区备皮准备，对患者进行床上排尿、排便训练，指导患者学习术后配合连续咳嗽的方式[3]；术前3 d停止对患者使用抗凝类药物，在术前2 h给予患者抗生素；患者接受手术前需对其进行健康宣教，告知患者心脏起搏器的具体操作措施，同时告知患者该手术具有一定的安全性，并且主动电极存在一定的优势，帮助患者缓解紧张的情绪，能够以最佳状态接受手术。

术中护理：保证手术在无菌的情况下进行，协助患者保持平卧位，将心电监护连接妥善，注意电极片需要避开手术视野。为患者建立静脉留置针，保证输液畅通。配合医生对于各项起搏参数进行测试，在手术的过程中对患者的病症情况、心电图以及临床各项生命指标进行密切观察，如出现异常情况，立即告知医生并协助医生进行相关处理。术后护理：术后对患者的临床各项指标进行密切观察，对于异常情况进行记录并汇报医生，进而保证患者的生命安全；对患者进行体位护理，术后24 h叮嘱患者绝对卧床休息，不可进行大幅度的翻转和上肢活动，必要时可以对患者的肢体进行约束保护，避免电极出现脱落的情况。对患者进行饮食干预，叮嘱患者多食用蔬菜、水果，保证纤维素的摄入，进而避免便秘的情况。对患者的手术切口进行护理，避免出现切口感染的情况[4]。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比（率）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组并发症发生率为0%，参照组为33.33%（5/15），研究组并发症发生率低于照组，x2=6.0000，P=0.0143。

3 讨 论

起搏器技术在临床已经成熟，该种治疗措施是目前临床唯一一种治疗永久性、症状性心动过缓的手段，具有一定的有效性。随着主动电极逐渐在临床的应用，有效的缩短了患者的卧床时间，提高利率患者的舒适度，同时也明显的减少了电极脱位的情况[5]。与传统的被动电极相比，主动电极的优势更为明显，该种治疗措施具有卧床时间短、移位几率小、容易拔除、置入位置灵活等特点，应用效果更为理想。研究发现围手术期对患者进行有效的护理干预，能够显著降低患者术后并发症的发生率，本研究中研究组并发症发生率低于参照组。

综上，主动电极在永久起搏器置入患者中能够起到较为理想的作用，比起传统的被动电极相比，更能够满足患者需求。同时配合实施优质的护理措施，能够对患者的临床预后效果进行改善，保证患者治疗疗效。