彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值探讨

侯秀芝

（齐齐哈尔和平医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

妇科中常见急腹症患者多呈现下腹疼痛、恶心呕吐等表现，一般病情急且重，而且病因复杂，为了降低生命危险，要及时、准确的鉴别诊断，以便对症治疗，目前彩色多普勒超声检查，是无创、便捷的检查方式，能多层面、多角度获得影像信息，为准确诊断提供更多参考信息[1]。我院进一步明确彩超应用价值进行了此次研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月至2018年12月妇科收治的65例急腹症患者为研究对象，年龄段23-47岁，均值（33.26±3.51）岁，病程2小时-70小时，均值（28.14±6.25）小时。主要表现：脸色苍白、下腹疼痛、呕吐、恶心等；排除全身免疫系统疾病者、宫内妊娠者、子宫恶性肿瘤者。术后病理诊断确诊：4例黄体破裂、12例子宫内膜异位症、13例卵巢肿瘤蒂扭转、24例异位妊娠、12例急性盆腔炎。

1.2 方法

患者入院后行彩色多普勒超声检查，腹部探头频率为3.5-7.5 MHz，调整阴道探头频率为6 MHz；经腹部超声检查者，保持膀胱充盈，取平卧体位，将下腹部暴露，将耦合剂涂抹在患者腹部，行常规扫描，扫描范围从耻骨联合到脐线上部，多层面、多角度扫描，仔细检查附件区、盆腔、子宫，宫腔内是否有积液、孕囊、包块，以及积液的范围、性质，包块的内部回声、性状、大小。经阴道超声检查者，要排空膀胱，取截石体位，在探头上套一次性避孕套，缓慢置入阴道，探头与宫颈穹隆部贴合，行多层面、多角度扫描，观察项目与腹部超声相同。

1.3 观察指标

记录彩超鉴别诊断结果，并以术后病理诊断为金标准，分析诊断准确率。

1.4 统计学分析

本次研究均采用SPSS 19.0软件统计和处理，（n,%）表示计数资料，x2检验组间比较，P＜0.05表示组间差异较大，呈现统计学意义。

2 结果

共计诊断出62例，检出率为95.38%；4例黄体破裂、准确率为100%，12例子宫内膜异位症、准确率为100%，12例卵巢肿瘤蒂扭转、准确率为92.31%，23例异位妊娠、准确率为95.83%，11例急性盆腔炎、准确率为91.67%，与病理诊断对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妇科急腹症在青年女性中是多见病，常因腹部疼痛而就诊，其它症状也会根据病因的不同而不同，致病原因主要有子宫内膜异位、黄体破裂、异位妊娠等，如果不能及时鉴别诊断，将错过最佳治疗时间，会危及生命[2]。临床中手术病理是诊断的金标准，尽管能确保准确性，但是有创伤、费用高，而彩色多普勒超声有着费用低、准确性高、安全快速等特点，患者接受程度高，另外彩超检查中可以根据患者需求，选用经腹部或经阴道两种检查方式，进而提升检查合理性和准确性。

本次研究中，65例患者经过彩色多普勒超声检查，共计检查62例患病，检出率为95.38%；其中黄体破裂4例、子宫内膜异位症12例、卵巢肿瘤蒂扭转12例、异位妊娠23例、急性盆腔炎11例，与术后病理诊断相比较，无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，在妇科急腹症的诊断中，彩色多普勒超声检查能准确鉴别出不同的病症，且有着较高的诊断符合率，如果将经阴道和经腹部检查联合使用，能综合两者优势，进一步提升鉴别诊断的准确性。每种疾病超声表现分别是：①黄体破裂：子宫形态规则，大小、内膜厚度正常，患侧卵巢有增大情况，内部有囊性回声，和周围组织没有清晰的边界，盆腔有较少积液回声；②子宫内膜异位症：巧克力囊肿最多见，宫旁存在不规则或椭圆形、圆形病灶，较厚的囊壁，内部不均匀的回声，有小的光点；③卵巢肿瘤蒂扭转：初期患侧卵巢增大、内部有出血灶，外周皮质上有卵泡，完全性蒂扭转囊肿者内有不均匀混杂回声，不完全性蒂扭转者肿块边缘增厚、内部回声不均；④异位妊娠：子宫内膜线移位，囊肿为圆形、椭圆形，与子宫壁粘连，囊壁粗糙，囊内有絮状回声；⑤急性盆腔炎：子宫增大，不见胎囊，子宫内膜有蜕膜样变，宫旁回声不均衡，两侧附件有密集的低回声或点状回声，有组织粘连征象，若存在积液无清晰的直肠窝边界[3]。

综上，妇科急腹症有着较多类型，通过彩色多普勒超声检查能准确鉴别诊断，准确率较高，值得推广。