一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果比较

河南省固始县中医院（465200）王刚

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月期间到本院接受诊治的其中53例对照组和53例观察组患者作为本次临床研究分析的观察对象，在对照组的53例患者当中，男性29例，女性24例，年龄在18～59岁之间，平均年龄为（40.54±6.34）岁；在观察组的53例患者当中，男性30例，女性23例，年龄在20～62岁之间，平均年龄为（41.25±6.36）岁。两组患者的性别和年龄对比没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性；本次临床试验研究经过本院医学研究伦理委员会的同意和支持。

1.2 方法 对照组和观察组两组患者入院后，在进行根管治疗前，接受X线平片检查，观察患者的详细病变信息、压根管的粗细、走向等。确认患者达到根管治疗标准后，先做好牙体治疗的预备工作，将坏死的部分龋坏去除，调整患者的牙齿咬合度，采用冠修复法对隐裂牙进行修复；然后进行牙齿的开髓处理，解开全部髓室顶，完全清除里面的牙髓；然后采用无压力冲洗法对患者的压根管进行全面的冲洗处理和彻底的清洗。

1.2.1 对照组 对照组的53例患者采用多次法根管进行治疗，具体操作方法如下：采用10号或者15号K锉进行根管的疏通，然后根据测量出来的根管长度确定具体的工作长度；采用机用NiTi根管锉对做好根管预备，并在预备好根管之后对根管进行冲洗和干燥处理；将经过干燥处理后的根管采用氢氧化钙糊剂和牙胶结合进行根管的填充；然后采用顶端侧压法进行根管的加固，采用氧化锌水门汀将髓腔封闭，然后每周对根管的填充和髓腔封闭情况进行2次检查，在患者的病灶处达到不痛、无渗出液、无臭等情况，符合根管的充填要求时，采用冷牙胶侧方加压技术对根管进行严密充填，杜绝空腔残留；对于尚未达到充填要求的患者，继续进行用药治疗和观察，知道达到充填要求。

1.2.2 观察组 观察组的53例患者采用一次性根管法进行治疗，具体操作方法如下：采用10号或者15号K锉将根管疏通，根据测量出来的根管长度确定具体的工作长度；采用机用NiTi根管锉对做好根管预备，并在预备好根管之后对根管进行冲洗和干燥处理；采用氧化锌丁香油碘仿糊剂与牙胶结合将干燥处理后的根管进行预先填充；然后采用顶端侧压法进行根管的加固，再采用磷酸锌水门汀进行髓腔封闭，并每周进行2次根管填充和髓腔封闭情况的复查，在患者的病灶处达到不痛、无渗出液、无臭等情况，符合根管的充填要求时，采用冷牙胶侧方加压技术对根管进行严密充填，杜绝空腔残留，一次性完成根管治疗。

1.3 观察指标与临床疗效判定标准 观察指标：对比两组患者的牙龈肿胀、咬牙不适、牙齿疼痛等并发症发生率。临床疗效判定标准：显效：患者的牙齿功能、牙齿外形完全恢复，临床症状全部消失；有效：患者的牙齿功能、牙齿外形有显著的改善，临床症状明显减轻；无效：患者的牙齿功能、牙齿外形和临床症状均没有变化，甚至症状加重[1]。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行相关数据的分析和处理，计量资料采用t值检验，计数资料采用卡方值检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

在临床治疗总有效率方面，观察组患者的临床治疗总有效率为94.34%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.47%，P＜0.05，差异具有统计学意义。在并发症发生率方面，观察组患者和对照组患者的并发症发生率分别为5.33%和35.85%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结论

牙体牙髓病指的是包括龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等在内的牙齿硬组织疾病，以牙齿剧痛、牙齿出血、牙周溃烂、黑牙、断牙、牙洞等为主要临床表现，对患者的牙齿美观和正常饮食都造成了严重的影响[2]。从上述结果当中可以看出，观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高，并发症发生率比对照组低，与同类研究中的相关研究结果一致。与多次法根管治疗相比，一次性根管治疗牙体牙髓病不仅能够明显提高临床治疗总有效率，还能够减少并发症的发生，具有非常显著的临床应用价值和推广意义。