间苯三酚辅助治疗晚期先兆流产的效果分析

广东省佛山市南海区罗村医院（528226）任素芳 李景玲 周建丽 司徒蔼瑜

1 材料和方法

1.1 一般材料 将于我院2017年7月～2018年8月间就诊的80例晚期先兆流产孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组年龄23～33岁，平均年龄（26.34±1.28）岁，体重（56.21±2.50）kg，其中初产妇29人，经产妇11人。对照组年龄24～36岁，平均年龄（27.27±2.34）岁，体重（58.51±3.23）kg，其中初产妇28人，经产妇12人。两组患者一般资料（年龄、是否初产妇、体重）比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予25%的硫酸镁（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961，10ml:2.5g）16ml加入到0.9%的氯化钠注射液中，合成116ml溶液后于30～60min内静滴完毕。再使用25%的硫酸镁40ml加入到乳酸林格溶液中，合成540ml液体后以1～1.5g/h视宫缩调节静滴，连续使用2组。每天使用硫酸镁的计量不得超过30g，连续使用48小时。观察组予25%的硫酸镁16ml加入到0.9%的氯化钠注射液，合成116ml溶液后于30～60min静滴完毕，再使用25%的硫酸镁40ml加入到乳酸林格溶液中，合成540ml液体后以1～1.5g/h视宫缩调节静滴，连续使用2组，接而使用间苯三酚（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766，40mg）200mg加入到500ml的5%葡萄糖溶液中静滴，连续使用48小时。两组治疗过程中均需结合子宫收缩情况以调整静滴速度，并观察孕妇胎心、起跳反射情况等。若孕妇不良反应轻微，不影响孕妇及胎儿的生命体征，则仅予对症处理。

1.3 评价指标 比较两组孕妇治疗后的总有效率、宫缩消失时间、阴道流血停止时间和不良反应情况。疗效评定：显效：用药12h后宫缩消失或明显减轻；有效：用药24h后宫缩缓解；无效：用药48h后宫缩无减轻，甚至加强。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 本研究全部数据采用SPSS22.0版统计学软件分析，阴道流血停止时间、宫缩消失时间采用（）表示，不良反应率、临床疗效用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 用药后，观察组阴道流血停止时间（6.33±2.37）h和宫缩消失时间（17.82±3.19）h分别短于对照组（8.37±3.16）h、（21.40±5.62）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况 观察组出现失眠1例，胃肠不适2例，恶心1例；对照组出现失眠1例，胃肠不适1例，恶心2例，头痛1例。观察组总的不良反应率（10.00%）与对照组（12.50%）比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

硫酸镁属于钙离子拮抗剂，能使平滑肌细胞内钙浓度下降，从而松弛子宫平滑肌，在临床上应用比较广泛，但其对胎儿健康的影响尚存较多争议。而间苯三酚是一种非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药[1]，对子宫平滑肌有着独特的解痉机制。本实验中，观察组在应用间苯三酚治疗后，临床有效率显著高于对照组，宫缩消失时间和阴道流血停止时间明显短于对照组。这就提示间苯三酚能有效调节宫体收缩，较快缓解临床症状，减少孕妇不适。许多研究表明，间苯三酚不会增加子宫收缩后造成的出血，这可能是本实验中观察组阴道流血停止时间较短的原因之一。且关秀莹[2]等报道，间苯三酚能显著延长先兆流产孕妇的孕周，提高保胎成功率，与本实验结果相一致。在不良反应方面，大量临床经验证实硫酸镁副作用较大，而本实验中将间苯三酚与硫酸镁联用后，不良反应发生率并未增加。这可能是由于间苯三酚虽能解痉，但不具有抗胆碱能作用。其静脉滴入人体后直接作用于子宫等部位，因此不会像传统的解痉药那样，引起低血压、面部潮红、心率加快等全身性的副作用。这就说明孕妇对间苯三酚耐受性好，两药联用并未提升不良反应发生率。

综上所述，间苯三酚对晚期先兆流产有较高的临床有效率，能更快缓解临床症状，达到保胎治疗目的。