综合性护理干预在膝关节韧带损伤关节镜手术患者中的应用

广东省深圳市南山区人民医院（512000）莫俊英 罗鹏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年6月我院收治的行关节镜手术的膝关节韧带损伤患者213例作为观察对象，通过抽签法的分组方式分为两组。对照组105例患者中男、女比例65:40，患者年龄20～54（38.45±5.26）岁；试验组108例患者中男、女比例62:46，患者年龄21～56（39.25±5.24）岁。两组基线资料作比较，组间无统计学差异（P＞0.05），可给予对比。本次研究通过医院伦理委员会审核，患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理：术前协助患者完善相关检查，禁止饮食；术后对病情变化进行密切观察，并遵医嘱予以纠正酸碱失衡、抗感染等骨科基础护理。试验组实施综合性护理干预：①术前心理干预：护士在术前需要和患者及其家属进行耐心交流，制定个性化心理疏导方案，使患者合理需求得到满足。将疾病相关知识、关节镜手术效果以及预后情况等告诉患者，以健康宣教的方式对关节镜手术治疗膝关节韧带损伤的基本原理、操作方法、相关注意要点、常见并发症等进行讲解，通过介绍成功手术病例的方式帮助患者树立自信心，尽可能消除其烦躁、压抑等负性情绪，促使其保持乐观、向上的心理状态，增进医患间友好关系，提高其对手术承受能力和依从性；②适应性功能康复锻炼：将功能康复锻炼的重要意义、根本目的、必要性等加以讲解，促使其从思想上提高对锻炼的重视度，并对锻炼期间出现的各种不适症状进行正确认识，指导其开展股四头肌、膝关节功能锻炼；③患肢疼痛与切口护理干预：对患者术后疼痛情况进行密切观察，并对疼痛程度进行评估。自控镇痛泵使用者需要对其血压变化进行密切监测；将咳嗽、深呼吸方法教会给患者，用手或枕头重点扶托着伤口。可选择暗示、催眠、音乐等心理疗法对术后疼痛予以缓解，也可采用按摩、冷热敷等生理疗法。术后叮嘱患者将患肢抬高，并尽可能保持伸直。对患肢切口加压包扎的松紧度、活动、血运情况等加以观察，辅料要始终保持干燥清洁，严格按照无菌操作标准进行换药；④环境、饮食干预：提供温、湿度适宜、空气流畅、整洁、舒适的病房环境。确保睡眠充足，避免不良刺激。对日常饮食进行合理安排，营养不良者需要强化胃肠道营养，以增强机体免疫力。选择热量、蛋白、纤维、维生素丰富的食物，以低盐、低脂、容易消化的清淡饮食为主。对糖摄入量予以控制，确保水分充足。以患者具体情况予以无机盐、微量元素补充；⑤肢体功能康复训练：第1阶段以肌力练习为主；第2阶段以强化肌力联系为主；第3阶段以行走、平衡、负重训练为主。

1.3 观察指标 通过《住院病人护理满意度量表》评定两组护理满意度情况。通过Lysholm评分在术后12个月时评定患者膝关节功能。

1.4 统计学分析 所有数据均以SPSS22.0软件加以处理，优良率、护理满意度均以（%）行表示，并行x2检验，P＜0.05视为组间出现了统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组膝关节功能优良率 试验组的膝关节功能优良98.15%（106/108）高于对照组的91.43%（96/105），两组间有明显的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理满意度 试验组的护理满意度97.22%（105/108）高于对照组89.52%（94/105），组间存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

综合护理干预是临床新推广使用的护理手段，术前给予患者心理干预，可帮助其保持稳定、积极的心理状态，积极配合手术治疗；完善适应性锻炼，可为疾病康复治疗和预后奠定重要基础；术后患肢功能康复训练、饮食、营养干预等，能够有效预防和减少并发症，加快伤口愈合和修复速度，使生理功能和代谢得以维持[1][2]。根据本次研究发现，试验组膝关节功能优良率、护理满意度均高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。对其原因进行分析后发现，综合护理干预相比于常规护理更具科学性、全面性和规范性，其可使患者生理、心理、社会等诸多方面的合理需求得到满足，达到改善膝关节功能、生活质量和预后的目的。

综上所述，膝关节韧带损伤关节镜手术患者实施综合性护理干预有利于进一步改善其膝关节功能，提高护理满意度。