激素泼尼松联合免疫抑制剂用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床观察及护理

河南科技大学第一附属医院（471000）刘文娟

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年5月～2018年5月间收治的48例系统性红斑狼疮性肾炎患者，并将其分为对照组（n=24）与观察组（n=24）。经相关检查，所有患者均符合系统性红斑狼疮性肾炎诊断标准。其中对照组男2例，女22例；年龄18～57岁，平均（28.49±7.11）岁。观察组男4例，女20例；年龄18～56岁，平均（29.08±7.32）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗 对两组患者均根据其临床表现及检查结果制定治疗方法。给药泼尼松，剂量为1～1.5mg（kg·d），疗程为8周，待到患者病情稳定应适当降低用药剂量。给药环磷酰胺制剂，方式为缓慢静滴，剂量为8～12mg/kg溶入200ml生理盐水中，静滴时间控制在1h以上，连续2日。每5周行冲击治疗一次，治疗6次后，将频率改为每3个月一次。

1.2.2 护理干预 对对照组患者行常规护理干预，具体包括：入院指导、健康教育及病情观察等，观察组则在前者基础上行综合性护理干预。①心理护理：由于SLEN患者受到疾病反复发作的影响，无论是身心或是健康均产生了巨大的压力，易出现焦虑、恐惧情绪。因此患者在入院后，护理人员应积极主动与其沟通，及时排除患者的负面情绪，耐心回答患者提出的相关问题。通过积极疾病指导不仅可以打消患者顾虑，有利于改善其心理压力，还可以提高患者对疾病的认知度，促使其积极配合治疗及护理工作的进行。②饮食护理：针对于急性一期患者，护理人员应严格控制其日常饮食，每日盐分摄入应控制在3g内，直至其血压和水肿有所改善可适当恢复饮食。蛋白质的摄入要根据患者肾功能情况进行调整，多鼓励患者食用富含植物蛋白的食物，遵从少量多餐的饮食原则，避免食用过多油脂，多食用水果、蔬菜。③强化病情观察及其护理：增强对患者的病情观察及其护理，针对存在蛋白尿与血尿的患者，要注意保持卧床休息。全天进行尿量检查，如果患者有尿量减少或无尿则提示急性肾衰竭，护理人员应立即上报医师。另外，护理人员还应持续观察患者血压、体重及出入量等方面的变化，当观察到患者有体重增加或是浮肿情况时，要限制其水分和盐分的摄入。治疗期间针对患者可能出现的相关不良反应，予以预防性护理及针对处理。

1.3 观察指标 调查两组患者护理后的健康知识掌握程度，同时统计其治疗期间的是否存在感染、消化道出血及水电解质紊乱等不良反应发生。

1.4 统计学处理 采用SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

经治疗及护理干预后，观察组患者健康知识掌握率（83.33%）及不良反应发生率（4.17%）均显著优于对照组（62.50%）、（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

SLE累及器官与系统主要包括有：皮肤、肾脏、浆膜、关节以及中枢神经系统，其中，肝脏受累及的概率要相对高于其他[1]。如果患者未能得到有效的治疗，病情进一步法则会导致其肾功能下降及肾功能不全，甚至引起肾衰竭死亡。当前，临床针对SLE的治疗是激素联合免疫抑制剂，但由于环磷酰胺是细胞毒性药物，在取得突出治疗效果的同时，容易引起一系列不良反应[2]，而积极的护理干预则能够有效减少患者的不良反应发生。本次研究中，通过对两组采取激素泼尼松联合免疫抑制剂治疗的SLEN患者分别实施不同护理干预，结果显示，采用综合性护理干预的观察组患者，其健康知识掌握率及不良反应发生率均显著高于对照组，充分表明了该护理模式的有效性与积极性。

综上所述，对激素泼尼松联合免疫抑制剂用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎，除了要加强对其的健康教育、心理干预，还要针对容易发生的相关不良反应进行预防性护理干预及对症处理，只有这样才能在控制患者症状的同时，避免不良反应的发生。