50%硫酸镁湿敷护理预防输注盐酸多巴胺致静脉炎的体会

河南省遂平仁安医院（463100）梁娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2018年8月采取盐酸多巴胺输注治疗的患儿76例分为两组，各38例。观察组男21例，女17例，年龄0.6～3.8岁，平均（2.19±0.81）岁。对照组38例，男23例，女15例，年龄0.4～3.9岁，平均（2.22±0.79）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05），研究符合世界医学会《赫尔辛基宣言》相关要求。患儿家属知晓本研究，签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理 ①治疗前向患儿家属详细介绍多巴胺用药治疗目的及可能引发的静脉炎等不良反应、相关处理措施，指导患儿家属有效配合治疗与护理工作；②严格遵从医嘱精准配置药物，并挑选临床经验丰富的专科临床护士实施穿刺等操作，以此提高穿刺成功率，穿刺成功后有效固定管路，密切监督以确保管路通畅；③密切监测患儿生理状态，包括呼吸状况、脉搏及面色等，针对年龄稍大患儿，应主动询问其主观感受，出现异常状况后立即终止用药治疗，并及时告知医师采取对应处理措施；④通过播放动画片、音乐、画册、玩具等分散患儿注意力，以此缓解患儿心理及生理不适感，并通过肢体抚触、语言鼓励与安慰，避免患儿出现躁动不安等，确保其可有效配合治疗。

1.2.2 观察组在常规护理基础上采取50%硫酸镁湿敷护理，以硫酸镁（浓度：50%）浸润8层纱布块，于静脉穿刺点上方（距离静脉穿刺点约4cm）覆盖浸润硫酸镁的纱布块，最上层覆盖一层保鲜膜以此促使吸收、避免硫酸镁挥发，湿敷治疗期间定期更换纱布或待纱布块干燥后及时更换纱布块。

1.3 观察指标 统计两组盐酸多巴胺输注所致静脉炎发生情况；统计两组患儿家属护理工作满意度，采用医院自制护理满意度调查问卷，干预后发放于患儿家属进行评价，满分100分，根据问卷得分分为不满意（＜70分）、较满意（70～89分）、很满意（≥90分）3个等级，总满意度=（较满意+很满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 以SPSS23.0软件统计分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，计量资料（）表示，t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 盐酸多巴胺输注所致静脉炎发生情况 观察组盐酸多巴胺输注所致静脉炎发生率2.63%（1/38）低于对照组21.05%（8/38），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.537，P=0.033）。

2.2 患儿家属护理工作满意度 观察组患儿家属护理工作满意度（92.11%）高于对照组（73.68%）（P＜0.05）。

3 讨论

盐酸多巴胺为中枢性递质，属去甲肾上腺素生物所合成前体物质，可增加心脏β-受体兴奋性，以此增大心输出量、增强心肌收缩力，在心肌梗死、创伤、肾功能衰竭及内毒素败血症等疾病治疗中发挥了重要作用。但临床多项研究指出，盐酸多巴胺属强酸性药物，其pH值仅为4，故静脉输注治疗时可对血管产生较强烈刺激，发生渗漏后可显著增加不良反应发生风险，且由于药物会轻度收缩血管，故用药后极易引发静脉炎[1]。同时，若盐酸多巴胺输注引发静脉炎，则会影响用药速度，严重者可致使患儿出现负性情绪、排斥用药，并不同程度降低用药有效性，因此应于用药治疗期间给予有效干预。硫酸镁为临床重要解痉药物，用药后可对血管神经肌肉予以有效抑制，以此减少运动神经末梢乙酰胆碱生成量、扩张血管及松弛平滑肌等。本研究结果显示，采取50%硫酸镁对经盐酸多巴胺输注进行治疗的患儿予以湿敷护理后，观察组静脉炎发生率显著低于对照组（P＜0.05），与陈霞等学者[2]研究结果具有一致性，分析其原因可能在于50%硫酸镁湿敷可扩张血管，以此拮抗多巴胺收缩血管，进而避免静脉炎发病。另由本研究结果可知，观察组患儿家属护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），提示通过50%硫酸镁湿敷护理，在加深患儿家属对护理工作认可程度方面具有显著优势，可减少护患纠纷，建立良好、和谐护患关系。

综上，通过50%硫酸镁湿敷护理，可有效降低盐酸多巴胺输注所致静脉炎发生率，且利于提高患儿家属护理工作满意度。