“四步法”推拿手法治疗腰椎间盘突出症缓解期30例

王爱武

（宁夏爱德精诚盲人医疗按摩所，宁夏 银川 750001）

2018年6月至2019年1月笔者用“四步法”推拿手法治疗腰椎间盘突出取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共30例，男19例，女16例；21～40岁12例，41～53岁18例；病程10天～3年；有明显外伤或受寒史20例，无明显诱因10例；均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢痛8例，右下肢痛16例，双下肢痛6例；L3～4间盘突出2例，股四头肌肌力减弱（4级），股神经牵拉试验阳性肌腱反射减弱；L4～5间盘突出6例，伸助长肌，胫前肌力不同程度减弱，直腿抬高试验阳性（0º～40º）；L5～S1间盘突出10例，屈拇长肌，小腿三头肌肌力减弱（3～4级），直腿抬高试验阳性（0º～55º），跟腱反射减弱；L3～4、L4～5间盘突出4例，L4～5、L5～S1间盘突出8例。

2 治疗方法

第1步局部放松，用推、按、揉、滚法等在局部放松，并点按肾俞、环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴。在施术时要轻揉，用力由轻到重。第2步虚掌拍法治疗，适用于腰椎间盘突出症缓解期疼痛、麻木，重点治疗手法，患者肘膝位（双膝跪在按摩床边，双肘扶在床上）于按摩床，腰部充分暴露，医者站于左侧，先检查出病变部位，医者五指并拢，掌指、指间关节微屈，形成虚掌以虚掌平稳而有节奏地拍打被治疗部位，使患者有酸、麻、困、胀感或触电样感觉。反复拍打，一侧以5min即可。第3步拇指理筋治疗，患者取侧卧位，术者位于后侧，双手拇指重叠分别位于腰侧痉挛机化粘连的结节条索肌肉的上端，沿着腰侧肌肉的走行做。力量由小逐渐加大，由浅入深，自上而下，反复进行数次。第4步整理放松，以常规推拿手法作为整理结束手法。

功能锻炼：治疗期间卧硬板床休息1～2周，待腰痛缓解后进行腰背肌锻炼，采用5点支撑法和飞燕点水运动，每次10～15遍，每天2次，逐渐增大运动量。

3 疗效标准

治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高80º以上，恢复正常工作。显效：腰腿疼痛基本消失，恢复原工作，但有腰部不适感。好转：腰腿仍有轻微疼痛，患侧直腿抬高较健侧低10º～20º，基本能独立生活。无效：腰腿疼痛无改善。

4 治疗结果

治疗3周，治愈18例，显效8例，好转3例，无效1例。治愈率60%，总有效率96.7%。

5 讨 论

腰椎间盘突出属中医“伤筋”范畴。按摩手法的主要特点是由轻到重，先健侧后患侧，依次进行按摩，其目的是使患者逐渐适应按摩手法，逐渐解除腰骶部肌肉痉挛，以充分松弛肌肉。

“四步法”推拿手法治疗腰椎间盘突出需要完善的空间还很大，首先应用科学的理论指导临床，再从临床中发现理论的不足；应用影像检查，对治疗前后进行比较；应不断地进行技能探索，使推拿手法更加有效；应辨证施治，虚则补之，实则泻之，配合手法补泻，同时用现代科学仪器辅助治疗，如电脑中频和牵引等。