加味消风散治疗局限性硬皮病体会

刘 俊

（贵州省贵阳市乌当区人民医院，贵州 贵阳 550018）

硬皮病是皮肤科疑难病之一，目前尚无特效疗法，属中医“皮痹”范畴。《素问·痹论》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……以秋遇此者为皮痹”。笔者加味消风散治疗局限性硬皮病效果较好，介绍如下。

1 临床资料

患者，女，63岁，2018年6月1日初诊。面颈部皮肤红色斑块、光亮、变硬伴痒2年。西医诊断为局限性硬皮病初期阶段，长期西药外涂及内服治疗，停药反复发作，且越发越烈。今首次寻求中医治疗，证见精神尚可，面颈部皮肤发红、发亮，触之较硬，伴痒，舌红胖大苔白腻，边齿痕，脉滑数。居住环境潮湿。西医诊断为局限性硬皮病。中医诊断为皮痹，湿热郁结。治疗宜疏风清热燥湿。方用加味消风散。药用荆芥15g，防风15g，蝉蜕9g，胡麻仁9g，苦参15g，苍术15g，知母15g，石膏25g，牛蒡子12g，木通6g，生地15g，当归15g，甘草9g，地榆15g，地肤子12g。7剂，水煎，2日1剂，1日3次，3餐后0.5h温服。嘱忌辛辣，肥甘厚味。2018年6月16日二诊，用药半个月后面颈部皮肤发红、发亮、伴痒均较前有所好转，触之皮肤发硬，舌淡红胖大苔白，脉滑。考虑患者脾虚湿盛，伴少许血热，故前方加白术30g、薏仁30g、徐长卿15g，去地榆，石膏减为15g，继服7剂。2018年7月2日三诊，面颈部皮肤稍红，皮色不似前亮，痒也显著好转，皮肤触之仍然发硬，舌淡红胖大，苔白，脉滑。上方继服14剂。2018年8月4日四诊，用药2个月后面颈部皮肤已不红不亮，几乎不痒，但是偶感刺痛，触之硬度也较前变软，但是仍然和正常皮肤有异，舌淡红胖大苔白，脉滑，纳眠可，二便调。考虑患者脾虚湿盛夹带瘀血阻络，故在首诊方基础上加桃仁15g，红花9g，白术30g，茯苓30g，徐长卿15g，去地榆、地肤子、石膏，继服14剂。2018年10月3日复诊，诉四诊药吃完后面颈部皮肤已无任何异常，便自行停药观察1个月，期间无任何反复。

2 小 结

消风散多常用于治疗荨麻疹、湿疹，但是用消风散加减治疗硬皮病效果也较好。同病异治，异病同治，则可收较好疗效。