基于三圈理论的家庭医生签约服务政策改进路径研究

鲁彦平

（中国石油大学［华东］，山东 青岛266580；中共中央党校［国家行政学院］，北京100091）

分级诊疗制度是我国医药卫生体制改革的一个重要方向，而通过实行家庭医生签约服务转变基层医疗卫生服务模式和引导患者在基层首诊，则属于建设分级诊疗制度的一个重要步骤，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。当前，我国家庭医生签约服务已经覆盖5 亿人，全人群签约率达35%，重点人群签约率超过65%。［1］然而，伴随着地区覆盖率与人群签约率的不断提高，这一政策在实践过程中也出现了很多值得反思的问题，签多而约少的现象普遍存在。国内学术界对家庭医生签约服务问题的研究，基本上是在2016年之后随着家庭医生签约服务政策的出台而逐渐发展起来的。家庭医生制度引进之初，主要集中在探索家庭医生签约服务的内涵、外延及意义；进而，趋向于探索家庭医生签约服务落地的可行条件；其后，以总结地方经验并提出完善建议为主要内容的本土模式研究开始成为热点；而当家庭医生短缺成为制约签约服务的最大障碍时，家庭医生培养模式及其工作业绩考核问题就备受关注。当前针对家庭医生签约服务实践困境的研究，基于特定区域调研而做的经验性总结较多，基于学理框架而做的系统性分析则较少。本文的创新之处正在于将家庭医生签约服务政策的研究置于一个特定的理论视角之下，以三圈理论为分析框架，从整体战略层面来透视我国家庭医生签约服务政策所面临的困境，并据此建构其改进路径。……