青少年拇指截指患者的心理护理

杜 梅

(甘肃中医药大学护理学院, 甘肃 兰州 730000)

意外事故造成的手外伤多见于儿童和青少年，由于该类人群的社会、人生经验相对不足，面对危险时不知回避，导致发生意外事故的风险较高。青少年通常对事情的发生缺乏预见性，在生活中往往会遭受到一些意外伤害，例如遇到拇指断指无法再植的情况[1]。青少年在认知能力、思维方式、人格特点和社会经验的表现上存在一定的幼稚性[2]，无法正确认识自我，且青少年时期是心理发育的一个重要阶段，因此帮助青少年积极有效地面对和处理应激事件是优质心理护理服务的关键[3]。本文初步分析了青少年手外伤拇指截指患者手术前后常见的心理特点，总结相应的心理护理策略。

1 术前心理护理

1.1 恐惧心理

由于拇指断指多是在毫无思想准备的情况下突然发生的，再加上组织创伤性质特殊、断指缺血时间过长、炎性刺激造成水泡形成等因素[4]，患者只能被动的接受拇指截指手术。突发手外伤会给青少年患者带来较大的心理负担，担心术后学习、生活等会受到影响，青年少患者常表现出情绪紧张和惊恐不安。护理人员应尽量用简单易懂的语言讲述手术过程和预后，做好心理疏导工作，减少意外事件对青少年患者精神的创伤[5]。护理人员还要做好家属的解释工作，取得家属的积极配合，共同完成对患者的安抚工作。

1.2 狂躁心理

部分青少年患者会出现大喊大叫、哭闹、暴力行为等表现，或者自尊心受损，害怕与人交往而出现无助感，不配合医务人员的检查与治疗，甚至会出现伤医行为。护士要避免与患者产生冲突，应与家属一起给患者营造一个友善的氛围，努力平复患者心态，协助患者完成相关检查，帮助患者端正对拇指截指手术的认识。

1.3 悲观失望

拇指截指术后手部外观发生永久性缺陷，同时手指缺失或留下疤痕会不同程度地影响手的功能[6]，均是导致青少年患者出现悲观失望心理的原因。患者常会表现出闷闷不乐、寡言少语、对外界信息不关心、不与他人交谈等表现，严重者甚至会有轻生的念头。护理人员应做到坦诚和理解，密切观察患者心理反应，注意谈话方式，及时开展心理疏导，增加患者对治疗的信任感。同时，护理人员应淡化患者悲观失望、焦虑不安的情绪，帮助患者建立健康向上的积极心态。

1.4 怕痛的心理

疼痛作为人体对于外界刺激的一种应激反应，不仅仅是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理病理反应，也是机体对于疾病损伤的一种心理反应[7]。这种持续疼痛的反应将会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，加重疼痛感[8]。护理人员应及时开展心理干预，告知患者麻醉可以减少术中疼痛，增强患者对手术治疗的信心。疼痛程度也是患者和家属评价用于治疗效果的主要指标，降低患者疼痛感有助于缓解患者的不良情绪，促进患者康复[9]。

1.5 对陪同家属或其他人员的依赖心理

拇指断指多为意外伤所致，加上青少年身心发展不平衡，发生意外伤害后会出现无助感，更加依赖亲人和朋友。护士要帮助患者树立对疾病的正确认识，端正对疾病的态度。在沟通过程中，护理人员严禁使用过激的语言，禁止表现出不屑的表情和情绪，理解和体谅青少年承受挫折的能力[10]。此外，护理人员应做好陪同家属、同学的沟通工作，共同安抚患者的情绪，有利于手术顺利实施。

2 术后心理护理

2.1 焦虑心理

护理人员及时告知患者及其家属手术进展和预后，减轻精神负担。拇指截指术后患者可能存在因截指而认为躯体不再完整的想法， 还可能因为住院而担心学习成绩受到影响。护理人员应帮助青少年克服不良情绪，帮助患者适应和回归学习和日常生活。另外，护理操作应集中进行，操作时动作轻柔，避免碰触患手；静脉输液时，掌握无痛穿刺技术或使用静脉留置针，减轻疼痛；告知患者可以通过听轻音乐分散注意力；多与患者沟通，鼓励患者做一些自己感兴趣的事情；帮助患者培养健康意识，学会通过自我心理暗示来减少对疼痛的感知[11]，引导患者合理发泄负性情绪。

2.2 自卑心理

突发的手伤害会导致形象改变，青少年患者可能存在害怕他人嘲笑、讥讽、疏远自己的想法，会对生活失去信心，表现为情绪低落、沉默寡言、不愿与他人交流。护士应充分理解患者，主动交谈，用委婉的语言让患者知道失去的手指可以采用配饰进行遮盖，而且只要术后进行正确的功能锻炼，断指仍然可以进行最基本的活动。通过逐步、有效地与患者交谈，帮助患者重新认识自我形象，重新接受自己[12]，让患者保持积极向上、乐观开朗的心态，逐渐摆脱拇指断指造成的自卑心理。

2.3 性格改变

青少年存在一定程度的叛逆和以自我为中心的性格特征，缺乏独立面对困难的精神和能力，当受到身体伤害时，部分患者会因为他人没有满足自己提出的要求而情绪过于激动，表现为大吵大闹。护士应注意语言表达，鼓励和安慰患者，帮助患者尽快从心理上适应残疾，正确面对疾病，树立正确的人生观。

3 小结

青少年患者具有较强的自尊心和逆反心理，自我约束与自我控制能力相对较差，在行为上易冲动，缺乏冷静，在面对突发性创伤时易出现心理问题。不良的心理状态会影响患者预后和疾病转归，因此，在围手术期根据不同心理状态实施针对性护理干预措施意义重大。针对青少年拇指截指患者，护理人员应积极缓解不良情绪，增加对治疗和康复的信心，充分发挥患者的主观能动性，鼓励其配合医务人员进行治疗与护理，促进躯体功能和心理康复。