简化barbecue 复位法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效分析

辛华

山东省聊城市中医医院，山东 聊城 252000

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）在临床属于较为常见的内耳机械性疾患，是指头部迅速运动至某一个或多个特定头位时，出现短暂的阵发性的眩晕及眼震，且每年可高达107/10 万左右，女性比男性多见。 临床对于BPPV 的治疗方式是以管石复位治疗（CRT）为主要治疗手段，在临床上获得较好的效果，但由于一些外伤引起的BPPV，因合并骨折，原有复位法因动作幅度大，最终导致患者无法使用，严重影响了患者的生活质量[1]。据临床有关实验证实，针对BPPV 患者采用简化barbecue 复位法进行治疗，取得满意的疗效。该文选自2015 年6 月—2017 年9 月间在该院接受治疗的60 例BPPV 患者作为该次的研究对象，对研究对象分别进行简化barbecue 复位法以及行barbecue复位法后的临床疗效进行深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院收治的HC-BPPV 患者60 例的临床资料进行回顾性分析，以上纳入研究的对象及家属均知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：均经临床影像学检查明确，符合HC-BPPV 的诊断标准，均排除存在其他中枢神经系统性疾病以及颈椎严重病变的可能，同时排除中耳炎等其他异常疾病。 按照就诊的前后顺序分为对照组30 例 （行barbecue 复位法）及治疗组30 例（行简化barbecue 复位法）其中对照组男性患者5 例，女性25 例，年龄25～78 岁，平均年龄（58.95±6.29）岁；病程2～12 d，平均病程（9.46±2.35）d；治疗组男性患者8 例，女性患者22 例，年龄28～82岁，平均年龄（58.95±6.29）岁；病程1～10 d，平均病程（8.89±1.86）d；Roll 试验时出现向地性或背地性（离地性）的眼震，考虑水平半规管BPPV。 所有研究对象的性别、年龄等临床资料相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

（1）对照组：①嘱患者坐于治疗台上，同时在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°[2]；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。 完成上述4 个步骤为1 个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1 min。（2）治疗组：①嘱患者仰卧于治疗台上，在治疗者帮助下迅速将头向患侧扭转90°；②头向健侧扭转90°，此时仰卧位；③继续朝健侧方向扭转90°；④头部抬起，尽量贴近胸部。完成上述4 个步骤为1 个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1 min；⑤应于2 d 后恢复正常活动，同时在7 d 内避免患侧卧位，并对患者进行仰卧侧头试验，观察是否存在诱发性眩晕以及眼震的出现，两周后来院复诊[3]。

1.3 观察和评价指标

观察两组患者复位时情况（每个头位的眩晕及眼震情况）。 随访记录患者复位后48 h，第1 周，第1 个月，眩晕、头昏，头沉等情况；比较两组患者经复位后临床总有效率情况。

1.4 疗效判定标准

根据临床表现及检查结果评价疗效标准：两组良性阵发性位置性眩晕患者经复位后的临床疗效标准：患者无眩晕及头昏头沉感，行Roll 试验为阴性，则判定为治愈；患者仍有眩晕感，但眩晕程度减轻，行Roll试验为阳性，则判定为好转；经复查，患者与治疗前无明显变化，加剧或转为其他类型BPPV，则判定为无效。 治愈+好转=有效

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0 统计学软件进行数据分析，百分比为计数资料，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复位后Roll 试验情况比较

结果发现，治疗组良性阵发性位置性眩晕患者复位后48 h，复位后第1 周，复位后第1 个月的眩晕情况，均与对照组患者进行比较，差异有统计学意义（χ2=8.965，P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者复位后Roll 试验情况[n（%）]

2.2 两组良性阵发性置性眩晕患者的临床总治愈率情况比较

结果显示，治疗组良性阵发性置性眩晕患者复位后的总有效率，显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=8.653，P＜0.05），见表2。

表2 比较两组良性阵发性置性眩晕患者的临床总治愈率情况

3 讨论

良性阵发性置性眩晕在临床上是一种较为常见的外周前庭性疾病类型，既属于耳鼻喉科室，也归属于神经内科范畴。有关临床研究证实，女性患病率明显高于男性[4]。 其主要发生在半规管中，但因重力的作用，促使脱落的耳石极容易落入后半规管内，为此，临床上HC-BPPV 最为常见。 而对于水平半规管和前半规管由于不在同一重力位置上，故患病率相对较低。除此之外，良性阵发性位置性眩晕亦是一种自限性疾病，通常情况下不需要接受治疗也可以在数周或数月时间段自行缓解。同时对于部分外伤引起的HC-BPPV，因合并骨折，特别是骨盆，腰椎，胸椎骨折病人无法坐起，活动受限，barbecue 复位法动作幅度大，极容易对患者造成二次损害的事件发生，所以无法完成复位，对患者的生理及心理造成严重困扰。 为此，对于良性阵发性置性眩晕患者及早给予相应的复位以及处理，具有十分重要的临床意义。近年来，随着临床医疗技术水平的不断进展与完善，针对良性阵发性置性眩晕的发病机制及病因不断在明确，简化barbecue 复位法已渐渐成为取代传统疗法，获得了一定的临床效果，可有效避免了对患者造成二次损害等优势，故应用简化barbecue 复位法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效确切，可作为首选治疗手段[5]。

该次实验研究结果阐明：治疗组良性阵发性置性眩晕患者复位后的总有效率93.33%较对照组患者的总有效率，66.66%，其中包括治愈23 例、好转5 例，共治愈28 例，显著高于对照组患者的总有效率的66.66%，包括治愈8 例、好转12 例、共治愈20 例，这与卢绍清,李国锦在研究报告中治疗组的总有效率为92.65%，较对照组患者的总有效率65.69%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性的结果基本一致。 从而证明简化barbecue 复位法不单对水平半规管的半规管结石症有效，对壶腹嵴顶结石症也有效。该方法具有安全性高、操作简单、且疗效明确、同时无明显并发症、成本低廉等优点，相对于基层医院以及患者的经济能力有限，不但减轻了患者及家属因治疗费用带来的经济负担和压力，同时又能以最小的成本使得患者受到更大的利益[6-8]。

综上所述，对于良性阵发性置性眩晕患者而言，实施简化barbecue 复位法进行治疗，效果佳，值得临床广泛应用。