慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果对比研究

哈斯也提·艾力，热阳姑丽·阿巴白克力

新疆喀什地区第二人民医院消化科，新疆 喀什 844000

慢性萎缩性胃炎临床上较为常见的疾病，该项疾病的发病率较高。目前，临床上未对该项疾病的发病病因做出详细的阐述，该病的发病与慢性胃肠黏膜刺激、长时间饮食不规律以及幽门螺杆菌发生感染具有十分密切的关系。现如今，国内的医学技术水平得到明显的提升，可对慢性萎缩性胃炎患者的诊断也具有一定的进展。在癌前病变过程中可对慢性萎缩性胃炎患者开展积极有效的诊断与治疗对该病患者具有十分重要的临床意义[1-2]。该次研究中，针对2017 年3 月—2018年3 月期间该院收治的100 例慢性萎缩性胃炎开展胃镜检查与病理诊断检查，分析其诊断符合率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的100 例慢性萎缩性胃炎患者进行回顾性研究，男：女为52：48，年龄区间：25～45 岁，平均年龄：（34.25±5.23）岁，病程区间：1～12 个月，平均病程：（6.23±2.36）个月。

1.2 实验方法

1.2.1 胃镜检查 使用电子内窥镜检查患者的胃部，展开直视，在整个胃镜检查过程中需要观察患者的3 种现象：①患者的胃黏膜逐渐变薄，黏膜皱襞也逐渐变薄变平；②患者的黏膜壁以及胃黏膜表现均比较粗糙，主要临床特征有结节状或颗粒状等，同时患者的胃黏膜表面呈现坑洼不平；③胃镜下白相表现较为明显，血管被全部暴露，清晰，黏膜表面颜色呈现红白相间[3-4]。

1.2.2 病理诊断检查 选取患者胃黏膜病变部位的组织标本，取4～5 块即可，随后将标本送往病理科室进行检验，标本可使用10%的福尔马林溶液展开固定，利用石蜡进行包埋固定，标本需要开展HE 常规染色，选一名镜下病理医师阅片诊断[5]。

1.3 统计方法

该次研究中，计数资料为胃镜与病理诊断符合率，胃镜与病理诊断结果、CAG 胃镜表现与病理诊断以及胃镜各表现与HP 感染关系，用[n（%）]表示，进行 χ2检验。 采用SPSS 20.0 统计学软件处理，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者胃镜与病理诊断符合率

胃镜诊断诊断符合率为88%，病理诊断率80%，联合检查的诊断符合率84%。

2.2 胃镜与病理诊断结果、胃镜表现与病理诊断

胃镜下B 型和C 型及病理诊断确诊率差异无统计学意义(χ2=0.093 3；P=0.760 0＞0.05)；胃镜下A 型及病理诊断确诊率相对于胃镜下B 型和C 型较低(χ2=6.108 0；P=0.047 1＜0.05)，见表1。

2.3 胃镜各表现与HP 感染关系。

胃镜下呈A 型和B 型的HP 阳性率差异无统计学意义(χ2=0.032 4；P=0.857 2＞0.05)；胃镜下呈C 型患者的HP 阳性感染率相对于呈A 型和B 型的HP 阳性率高(χ2=8.675 5；P=0.012 4＜0.05)，见表2。

表1 胃镜与病理诊断结果、胃镜表现与病理诊断

表2 胃镜各表现与HP 感染关系[n（%）]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的几率较大，严重威胁患者的生命安全，大量临床研究显示，若患有慢性萎缩性胃炎，可与患者的遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及年龄大小具有十分密切的关系，若存在上述相关危险因素，需要及时到医院开展专业检查以及临床诊断，胃镜检查与病理诊断进行有效的结合，可作为目前临床诊断慢性萎缩性胃炎的金标准[6-7]。

随着临床消化科内镜技术的逐渐发展，慢性萎缩性胃炎使用内镜检查越来越广泛。目前，胃镜检查作为慢性萎缩性胃炎的主要诊断方式，可对慢性萎缩性胃炎患者做出及时有效的临床诊断。胃镜检查和病理诊断符合率会受到较多因素的影响，患者的血红蛋白水平、体温及年龄等会直接影响胃镜下显示的黏膜白相，临床医生的主观经验，胃内充气、病理临床医师阅片经验以及切片的科学性等[8-9]。

上述研究中，胃镜下A 型及病理诊断确诊率相对于胃镜下B 型和C 型较低（P＜0.05）；胃镜下呈C 型患者的HP 阳性感染率相对于呈A 型和B 型的HP阳性率高，联合检查的诊断符合率84%，说明联合使用胃镜检查与病理诊断可对慢性萎缩性胃炎患者可明显提改善患者的诊断效果，最大程度上降低患者发生胃癌的风险率。医务人员对患者开展及时的胃镜检查时，需要防止患者体内直接进入较多的气体，避免患者的胃黏膜变薄或胃窦腔出现不同程度的扩展现象。同时，检查人员需要积极的确保病理检查过程中阅片、切片以及包埋等相关操作的规范性，尽可能的减少漏诊率与误诊率，保证患者的确诊率[10]。邱晓娣, 潘翔珍, 梁群英[11]等研究中，胃镜下呈A 型患者的HP阳性感染率为58.82%，胃镜下呈B 型患者的HP 阳性感染率为61.91%，胃镜下呈C 型患者的HP 阳性感染率为88.89%(P＜0.05)。

综合上述，临床上将胃镜检查和病理诊断联合，可对提高慢性萎缩性胃炎患者的病理诊断进行准确的诊断，进而有效该病患者的确诊率，从而为了治疗提供更有意义的参考依据，值得临床深究。