小儿手足口病人性化护理方法及效果探讨

王彩霞

临沂市兰山区人民医院，山东 临沂 276000

小儿手足口病是现阶段较为肆虐的一种传染病，多发生于5 岁以下的幼儿群体，这些患儿由于身体免疫机制尚未健全，容易受到一些病原菌影响而发病，包括：肠道感染71 型、柯萨奇病毒A16 型病原菌等[1-2]。大部分患儿发病后，会出现低热、口痛、食欲不振等症状，手足口部发生疱疹及溃疡，病情较轻，一周内即可治愈出院。 但这种疾病其实具有一定的致死性，若累及心肺、中枢神经系统，发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，性命将受到威胁，故而不可轻视[3-4]，需及时入院诊治，采取有效治疗措施，同时加强临床护理干预，保证治疗方案的有效施行，保障治疗效果，避免病情恶化。 此次试验一共纳入手足口病患者80例，入选时间为2017 年1 月—2018 年3 月，其目的是分析评价人性化护理方法在其中的应用价值，具体研究内容为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次一共纳入80 例手足口病患儿，均由家属/监护人知情同意，并签署相关医护同意书；此外，将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除。进一步采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组40 例。 患者基本资料为：①对照组。 男性24 例，女性16 例，年龄最小者1 岁，最大者10 岁，平均年龄为（5.12±1.40）岁；病程最短为2 d，最长为11 d，平均病程为（6.95±1.83）d；入院时最低、最高体温分别为37.6℃、40.1℃，平均体温为（38.72±0.51）℃；②观察组。 男性24 例，女性16 例，年龄最小者1 岁，最大者9 岁，平均年龄为（5.04±1.27）岁；病程最短为2 d，最长为11 d，平均病程为（6.73±1.64）d；入院时最低、最高体温分别为37.8℃、40.5℃，平均体温为（38.90±0.63）℃。 在基本资料方面，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备纳入比较的意义。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合《手足口病预防控制指南》相关诊断标准；②将试验内容告知患儿家长后，自愿参与者入选，并签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有其他感染性疾病者；②存在认知及语言功能障碍者。

1.3 方法

（1）对照组：此次对照组患儿采取常规护理方法，即：根据患儿治疗所采取的方案及主诉予以对症护理，及时处理出现的护理问题。

（2）观察组：此次观察组患儿采取人性化护理方法，主要护理方法为：①消毒隔离。手足口病是常见儿科传染性疾病，为了降低院内感染风险，应该将患儿隔离，进行病房分区管理，清洁人员需每日使用500 mg/L 的含氯消毒剂，对可能带有病原菌的物品比如说床栏杆、门把手、水龙头等进行消毒，在手足口病治疗室及手足口病房，使用采取移动式空气消毒器消毒，3 次/d，将消毒时间维持在1 h，然后进行通风处理，并采取含氯消毒剂进行湿拖处理。对于患儿的贴身衣物，清洗时需先用超过50℃的热水浸泡，患儿接触过的玩具，可使用漂白粉进行消毒处理；②病情监测。手足口病患儿稍有不慎即有可能病情恶化，故而应该加大巡房频次，一般每15 min 一次，巡房者需检查患儿的体温、脉搏、心率，观察患儿有无出现疱疹、溃疡、乏力、抽搐、皮肤发花等症状，每日检测并记录患儿的体温变化、进食量及排便量等信息，如有异常应及时告知医生，然后实施相对应的抢救措施；③口腔护理。采取1.5%的过氧化氢溶液，拭擦的患儿面颊、口唇、舌头及牙齿进等，溃疡部位擦拭3 遍；然后采取4%的碳酸氢钠溶液漱口，2 次/d， 再将喷雾剂喷洒于溃疡处，且进食前后需要用生理盐水漱口，并应用康复新液保护口腔黏膜；④饮食护理。宜食用清淡流质食物，比如说牛奶、清粥、炖烂的面条等富含维生素、蛋白质且易消化的温热食物，若患儿口腔溃疡严重，拒绝进食，可静脉输液给予营养支持；⑤宣教干预。 根据家长的文化程度，采用通俗易懂的语言向其介绍小儿手足口病的发病因素以及需采取的医护方案等，在讲解时可发放相关知识卡片， 帮助家长掌握患儿的护理知识，比如说消毒隔离措施，询问家长患儿有无学龄前兄弟姐妹，若有的话应该带到医院检查；⑥心理护理。患儿因为疾病影响及医疗操作常哭闹不止，可在病房内放置一些儿童玩具，墙壁贴上动画图片，消除其对于陌生环境的抗拒感，同时，护理人员与患儿接触时，应保持微笑，目露慈光，并以语言和动作表示自己对患儿的鼓励，给予患儿心理支持，采用讲小故事、玩具逗乐的方式，转移其注意力。

1.4 判定标准

（1）疗效标准为：①治愈：经积极治疗，患儿的低热、口痛、食欲不振及疱疹等症状完全消除，各项体征恢复正常水平；②好转：经积极治疗，患儿的临床症状有所好转，体征有所改善；③无效：均不符合上述指征标准。 按照公式“治疗总有效率=治愈率+好转率”，计算治疗总有效率。

（2）比较两组患儿护理干预后退热时间、疱疹消退时间以及住院时间。

（3）自制“护理满意度”调查问卷，让患儿及家长对护理工作进行评价， 根据评分计算护理满意度；满意80～100 分，60～79 分基本满意，＜60 分不满意；总满意度为满意、基本满意两项满意度之和。

1.5 统计方法

该次数据处理使用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，并用 χ2检验；计量资料用（±s）表示，并用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在治疗总有效率方面，观察组与对照组分别为97.50%、82.50%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比对比[n（%）]

2.2 两组在相关指标方面的对比

观察组退热时间、疱疹消退时间均明显快于对照组，观察组住院时间则明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据见表2。

表2 两组在各项临床指标情况方面的比较[（±s），d]

表2 两组在各项临床指标情况方面的比较[（±s），d]

组别 退热时间 疱疹消退时间 住院时间观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t 值P 值2.0 9±0.5 9 4.7 8±1.1 2 9.8 5 0＜0.0 5 5.3 7±1.9 5 8.7 5±2.5 3 9.1 6 3＜0.0 5 6.0 1±1.6 5 9.9 0±2.4 8 9.3 0 4＜0.0 5

2.3 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

小儿手足口病，作为儿科较为常见的一种疾病，传染性极强，病情可轻可重，在疾病流行期，家长必须提高警惕，做好防护措施，一旦患儿出现低热、口痛等症状，应及时入院诊治[5-6]。

在该次研究过程中，针对小儿手足口病患儿，重点提到人性化护理方法的实施。 值得注意的是，人性化护理是一种以患儿为中心构建护理框架的新型护理模式，在小儿手足口病护理中施行这一模式，通过消毒隔离、病情监测、口腔护理、饮食护理干预、健康宣教、心理护理等优质护理措施的实施，能够有效掌控患儿病情变化，避免院内感染，改善患儿的生活质量，保证机体营养供应，提升患儿及家长的病症认知水平，改善其心理状态，提升其治疗依从性，确保治疗方案的有效施行，从而提升治疗总有效率，做到令患儿家长满意放心[7-8]。

在此次研究过程中，将常规护理方法施行于对照组患儿，人性化护理方法则施行于观察组患儿，结果显示：在治疗总有效率方面，观察组高达97.50%，显著高于对照组的82.50%；在临床症状消退时间上，观察组明显快于对照组；观察组住院时间则明显短于对照组；同时，观察组患儿家属的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的80.00%。从该次研究结果的各项数据充分显示：人性化护理方法小儿手足口病患儿中实施具备一定的科学性及可行性。此外，近年来国内有学者经研究表明：对小儿手足口病患儿实施人性化护理方法，能够起到提高临床疗效的作用；在患儿退热、疱疹消退以及住院时间等方面也有积极作用；且治疗总有效率高达90.00%以上[9]；由此可见，该学者研究结果和本次研究结果较为相似，说明了人性化护理方案的价值意义显著。

综上所述，人性化护理施行于小儿手足口病护理中，可有效改善患儿临床症状，缩短住院时间，提升治疗效果及护理满意度；所以，值得在临床护理实践工作中采纳及应用。