肺追踪优化对射波刀Synchrony建模的价值

黎国全，胡 斌，朱 斌，梁志文，陈 秘，彭振军

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，武汉 430022）

0 引言

G5代射波刀是目前世界上最新型的全身立体定向放射外科治疗系统[1-2]，该系统具有以下几个突出特点：（1）同步呼吸跟踪肿瘤；（2）灵活的机器人手臂；（3）多个靶区的肿瘤同时治疗[3]。基于以上3个特点，该系统能主动追踪肿瘤并精确计算肿瘤的运动位置，使肿瘤区的剂量高度集中的同时，邻近肿瘤边缘的正常组织器官能够得到很好的保护[4]。在射波刀治疗中下肺肿瘤时，肿瘤位置随呼吸运动而大幅度移动，为实施精确治疗，推荐采用呼吸同步肺追踪（X-sight lung）技术，该技术主要用于受人体呼吸影响而运动的肿瘤靶区治疗，是将目标移动与患者的呼吸移动相关联，建立Synchrony模型，并将输出射束与目标移动同步的一种治疗方法[5]。射波刀VSI版本的系统要求建立的Synchrony模型关联误差尽可能接近0，覆盖率尽可能高[6]。但临床实际工作中，由于肿瘤大小、患者病情、医生的主观判断和部分患者不愿意接受金标植入穿刺带来的并发症等因素的影响，导致不能建立Synchrony模型，或者模型不适用频繁重建导致治疗时间延长，患者的舒适度降低。因此，放射治疗师在实施肺部追踪治疗过程中，探讨采用肺追踪优化措施对降低Synchrony模型重建频率的贡献和保证放射治疗的顺利进行具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年11月至2018年3月152例肺部肿瘤患者，其中男性113例、女性39例，年龄20~85岁，平均年龄54.5岁；……