理中汤加味治疗儿童分泌性中耳炎临床研究

黄 姿，容锦凤，吴志平

（广东省惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科，广东 惠州 516000）

分泌性中耳炎是常见的耳部疾病，其主要特征为鼓室积液、听力下降。受儿童咽鼓管比成人短直、腺体样发育等多种因素的影响，该病在儿童群体中的发病率高于成人[1]。儿童分泌性中耳炎常反复发作，30%～40%的患儿病情持续时间甚至可达1年甚至更长的时间。疾病的反复发作影响患儿智力及语言正常发育。本院用理中汤加味治疗儿童分泌性中耳炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年3月至2018年11月我院收治的分泌性中耳炎患儿，随机分为两组各35例。研究组男21例，女14例；年龄4～13岁，平均（8.6±1.4）岁；病程26天～5.5年，平均（0.8±0.5）年；左耳13例，右耳12例，双耳10例。对照组男20例，女15例；年龄5～14岁，平均（8.4±1.5）岁；病程25天～6年，平均（0.9±0.6）年；左耳14例，右耳11例，双耳10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《耳鼻喉科学》中关于分泌性中耳炎的诊断标准[2]；②病情常反复发作（大于等于2次）；③年龄＜14岁；④对本研究所用药物无禁忌；⑤患儿家属均签署知情同意书。

排除标准：①合并血液系统疾病、免疫系统疾病；②患癫痫及哭闹配合度差。

2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗。欧龙马滴剂（比奥罗历加欧洲股份有限公司生产，批准文号Z20160013）口服，体质量15～25kg的患儿每天用15滴，分早中晚3次服用；体质量超过25kg的患儿每天用25滴，分3次服用。

研究组用理中汤加味治疗。党参10g，白术10g，干姜3g，炙甘草6g，桂枝5g，砂仁6g，石菖蒲5g，黑枣10g。气虚加黄芪15g，积液黏稠加白芷5g。日1剂，加300mL水煎至100mL。体质量15～25kg的患儿每日50mL，分早晚2次温服；体质量超过25kg的患儿每日100mL口服，分2次温服。

两组服药期间均忌食辛辣、油腻及生冷的食物，加强对耳道的护理。14天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

耳痛、耳内闭塞及听力下降的症状积分作为观察指标。轻为1分，严重为2分，非常严重为3分。

用药期间不良反应发生率。

用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2015年制定）》制定疗效标准[3]。显效：听力恢复正常，鼓膜恢复正常，使用鼓室导抗图诊断结果为A型。有效：临床症状改善，听阈较治疗前提高10dBHL以上，鼓室导抗图结果为C型。无效：临床症状改变不明显或症状加重，鼓室导抗图检查同治疗前无差异。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

耳痛 耳内闭塞 听力下降组别 例 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 2.15±0.47 1.29±0.27 2.21±0.43 1.35±0.24 2.13±0.49 1.33±0.25对照组 35 2.08±0.45 1.62±0.32 2.18±0.41 1.71±0.27 2.09±0.51 1.64±0.28 t 0.636 4.663 0.299 5.896 0.335 4.886 P 0.527 0.000 0.766 0.000 0.739 0.000

两组不良反应比较。对照组出现恶心呕吐1例、耳道瘙痒2例、耳持续疼痛1例，不良反应发生率为11.43%。研究组治疗期间无不良反应发生。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ²=4.242，P＜0.05）。

6 讨 论

分泌性中耳炎属于儿科常见疾病。多数患儿的发病常与感冒、鼻炎有关[4]。受儿童器官功能发育不完全，免疫功能较低等因素的影响，常使病情反复发作。常规西医治疗方式倾向于使用抗生素及糖皮质激素等药物，此类药物对疾病治疗有一定的效果，但是需长期用药，且用药期间不良反应较多。

分泌性中耳炎属中医“耳闭”范畴。病机主要为风邪袭耳、气机不畅、脉络不通。故中医主张祛风散邪、利水通窍、补肺健脾[5]。理中汤加味方中党参益气补血、健脾和胃，白术健脾益气、燥湿利水，干姜温中逐寒、回阳通脉，炙甘草补脾和胃、镇咳平喘，桂枝解表散寒、温经通络，砂仁和胃醒脾，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，黑枣润肠通便。诸药合用，共奏祛风散邪、补脾健肺之功。

综上所述，理中汤加味治疗儿童分泌性中耳炎疗效较好，且不良反应发生率低。