中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病临床观察

孙楠楠

（河南省郑州市骨科医院治未病科，河南 郑州 450052）

颈椎病是以退行性病理改变为基础的疾病[1]。神经根型颈椎病是常见的类型，发病率为60%～70%[2-3]，多表现为肩臂疼痛、肢体麻木、颈项强直，严重者活动受限[4]。本研究用中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年4月至2018年9月于我院就诊患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组男28例，女17例；年龄32～70岁，平均（45.82±3.73）岁；病程1～5年，平均（2.36±0.84）年。对照组男25例，女20例；年龄31～73岁，平均（45.76±3.61）岁；病程1～5年，平均（2.40±0.77）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中神经根型颈椎病相关诊断标准；②经影像学检查可见颈椎屈曲度改变、椎间隙变窄、缩小，出现骨赘或增生样改变；③可耐受本次治疗并签署同意书。

排除标准：①合并严重骨质疏松；②存在颈椎手术史；③伴随其他严重的内科疾病；④其他严重器质性病变。

2 治疗方法

对照组给予常规针刺治疗。患者取坐位，常规双侧颈部夹脊穴局部消毒，取30号毫针，快速进针，用平补平泻的手法，以得气为准。肩臂麻木加合谷穴及曲池穴，肩臂疼痛加臂臑穴。留针15min，1日1次。连续针刺10天为一疗程，疗程结束后休息2天继续下一疗程，共2个疗程。

观察组用中药结合穴位埋线治疗。①葛根汤。麻黄10g，甘草12g，生姜18g，桂枝20g，白芍、葛根各30g，大枣4枚。肾虚加枸杞子、淫羊藿，头晕、头疼加半夏、天麻，下肢无力加山茱萸、牛膝。水煎3次，所得药汁混匀后分为3份，早中晚各服用1份。连续服用10天为一疗程，共服2个疗程。②穴位埋线：患者取坐位，常规消毒夹脊穴，以龙胆紫进行标记，用2%利多卡因穴位麻醉，羊肠线并置于埋线套管针中，针刺深度2cm，得气后将羊肠线埋入穴位。10天为一疗程，疗程结束后休息2天继续下一疗程，共2个疗程。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法[6]评估疼痛程度，满分10分，总评分高低与疼痛程度呈正相关。采用颈痛量表（Northwick Park，NPQ）[7]评估颈椎功能恢复情况，共9个条目，用0～4分评分方式，总评分越高表明颈椎功能恢复情况越差。

用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[5]。痊愈：症状消失，颈部及各肢体均可自由活动，不影响正常工作及生活。显效：症状基本消失，颈部及肢体疼痛程度明显减轻，各项功能得到改善。有效：症状有所改善，颈部及肢体疼痛程度减轻。无效：症状、颈部及肢体疼痛均未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS及NPQ评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS及NPQ评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS及NPQ评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS评分 NPQ评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 6.52±1.32 3.02±1.10 38.49±8.62 10.22±8.46对照组 45 6.49±1.47 4.26±1.28 39.02±8.74 16.93±10.87 t 0.102 4.929 0.290 3.268 P 0.919 0.000 0.773 0.002

6 讨 论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。为风寒湿邪阻滞经络所致。治当活络止痛，温经散寒。葛根汤方中葛根解痉止痛，桂枝温通经脉、调和营卫，麻黄发汗解表、祛风散寒，白芍柔肝止痛，甘草、生姜、大枣健脾和胃。诸药合用，共奏解痉止痛、温经通络之效。药理研究证实，葛根含有多种异黄酮成分，可促进局部血管内血流量的增加，同时还可舒展平滑肌，延缓椎间盘退变[8]。穴位埋线可促进局部血液循环，缓解颈肌痉挛，使颈椎生物力学平衡。针刺夹脊穴有调节气血、振奋阳气的作用[9]。羊肠线埋入穴位后能够引起免疫变态反应，利于增进巨噬细胞、抗体的产生，提高淋巴细胞的增殖及分化水平，而羊肠线在液化及分解过程中会出现多肽物质，从而促进淋巴因子的形成，提高免疫功能[10]。

中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病有较好效果。