消疣方结合火针疗法治疗扁平疣临床观察

李高峰，李艳艳，梁月晖

（广东省韶关市慢性病防治院/韶关市皮肤病医院皮肤科，广东 韶关 512000）

扁平疣是临床常见皮肤病，属于良性皮肤赘生物，主要发病原因为人类乳头瘤病毒感染所致，多在面部、手背部等处发病，主要临床表现为扁平隆起丘疹，大小不一，以米粒到黄豆粒大小较为多见[1]。治疗方法较多，包括药物外涂、激光疗法等[2-3]。本研究用消疣方结合火针治疗扁平疣疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年06月至2019年01月我院皮肤科收治的扁平疣患者，随机分为西医组、对照组与观察组各40例。西医组男25例、女15例，平均年龄（26.4±3.1）岁。对照组男22例、女18例，平均年龄（26.8±3.2）岁。观察组男23例、女17例，平均年龄（26.4±3.3）岁。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

西医组：用重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业（合肥）有限公司，国药准字S200220079]，取凝胶在扁平疣体处涂抹，轻度按压促进吸收，每日4次。

对照组：用火针疗法，取苏州华佗牌毫针（0.35mm×40mm），酒精灯。患者呈舒适体位并将其皮损处充分显露，对皮损处进行常规碘伏涂抹消毒，确定并标记进针点后，医者一手持有酒精灯，一手持住针柄通过酒精灯外焰按照针体至针尖的顺序进行适当加热，针尖烧至发白，快速在标记的进针点处垂直点刺，较小的疣体点刺1下，若疣体较大可点刺2～3次。治疗过程中应注意进针深度，达到皮损基底处即可。针刺后使用碘伏再次消毒。

观察组：用火针疗法联合消疣方（自拟）治疗。火针疗法与对照组相同。消疣方药用黄柏30g，金银花30g，黄芩30g，生大黄20g，板蓝根30g，昆布20g，夏枯草30g，煅牡蛎20g，当归30g，三棱20g，莪术20g，薄荷10g，冰片5g，甘草30g。水煎制，过滤药渣取300mL药汁，用无菌纱布置于药汁中充分浸湿后置于疣体处湿敷，持续15min左右，每日湿敷2次。

3组均治疗4周，出院后行3个月随访。

3 观察指标

皮损评分[4]：无皮损计0分，数量不足10个，大小不足2mm、淡红色、发于1处且偶尔可见计2分；数量10～20个，大小2～5mm，淡褐色、发于2～3个部位但不明显计4分；数量超过20个，大小超过5mm，深褐色，发于3个及以上部位，同形反应明显计6分。临床疗效评定标准参考《中医病证诊断疗效标准》[5]。皮损消失，无新疣体，积分下降95%以上为痊愈。皮损明显消退，积分下降70%～94%为显效；皮损有所消退，积分下降30%～69%为有效。皮损无明显消退，积分下降不足30%为无效。总有效应记录痊愈率和显效率。统计3组复发率及不良反应。

用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

3组临床疗效及复发率比较见表1。

表1 3组临床疗效及复发率比较 例（%）

3组治疗前后皮损评分比较见表2。

表2 3组治疗前后皮损评分比较 （分，±s）

表2 3组治疗前后皮损评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P西医组 40 10.42±2.61 5.64±0.36 11.4742 ＜0.05对照组 40 10.43±2.59 4.12±0.28 15.3192 ＜0.05观察组 40 10.45±2.58 2.25±0.33 19.9388 ＜0.05

3组不良反应比较见表3。

表3 3组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

中医认为，扁平疣病因包括内外两方面，内因即身体虚弱、脏腑失调，外因即感染风邪、情志失调等。《诸病源候论·瘿瘤等病诸侯》中提出“此乃风邪，搏结肌腠，而变生也”[6]，由此可见该疾病的发生主要以热毒侵入所致，肌表不固且伴有腠理疏松，气血失调、正气缺损及肝旺血燥导致气滞血瘀发病。中医针对病因病机给予对症治疗。火针疗法通过局部热刺激可改善血液循环，促进新陈代谢、强化白细胞和加速炎症消散的作用，还具有增强阳气正气、温经通络等功效，但是其治疗过程中应注意发生红肿、疼痛等不良情况[7]。消疣方中板蓝根清肝泻火、解毒散结功效显著，黄芩、黄柏及金银花具有良好泻火邪和清热解毒的作用，昆布、煅牡蛎可以发挥软坚散结、疏肝平肝的功效，莪术具有良好的破血散瘀作用，当归可调和气血，冰片、薄荷、生大黄具有清热泻火的作用，夏枯草、三棱具有散结消肿、清热解毒、破血行气的效果，甘草调和诸药。诸药合用，可发挥清热解毒、软坚散结功效，同时湿敷法可直接在疣体处发挥药物作用，从而提高药物生物利用度。

消疣方联合火针疗法治疗扁平疣疗效优于西医治疗，且安全性更高。