糖尿病足患者下肢血管介入治疗的效果分析

韩济南，侯艳秋

（呼伦贝尔市人民医院普外一科周围血管疾病诊疗中心，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

糖尿病足属于糖尿病人比较常见的并发症，是由于糖尿病人下肢神经病变或者其末梢血管病变所引发的下肢感染以及溃疡，情况严重时可能出现组织坏死。该疾病的主要原因在于下肢动脉缺血，而血管病变是导致下肢动脉缺血的重要原因。糖尿病足对于患者正常生活和工作产生严重影响，若不能及时有效治疗还可能发生截肢[1]。近年来随着临床医疗技术的不断发展，介入治疗方案在糖尿病足患者治疗中开始应用，并且具有治疗效果好和创伤性小等优势。本文旨在分析糖尿病足患者行下肢血管介入的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内自2016年5月～2018年10月止诊治的86例糖尿病者病人，以数字法随机分组，Wanger分级处于I～Ⅳ。观察组：43例，男女性别比为23/20，年龄53～76岁，平均（61.6±1.3）岁。对照组：43例，男女性别比为22/21，年龄51～79岁，平均（60.9±1.7）岁。两组线性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入组患者均采取常规的降糖、抗凝、抗感染以及改善微循环等对症治疗。在此常规治疗基础上对照组给予低分子肝素行皮下注射治疗，1次/周；氯吡格雷片，口服，25 mg/次，3次/日；阿司匹林片，口服100 mg/次，1次/日，贝前列素钠1片日三次口服。观察组在此基础上联合下肢血管介入疗法，首先需要接受双下肢的血管B超检查，之后还需要采取双下肢的CT血管造影检查，了解其双侧下肢发生动脉狭窄的具体部位、病变程度和范围等。以Seldinger术实施股动脉穿刺，完成穿刺之后采取全身肝素化，导管鞘常规置入，分段对其患肢远端血管造影，密切观察其下肢动脉病变的具体程度、数量和范围等，同时还需观察造影剂流速。针对股动脉存在严重狭窄者可首先以球囊扩张，之后方可置入事先准备好的自膨胀式支架。而针对膝下动脉节段性狭窄者则可利用Deep血管球囊扩张。

1.3 评价标准

对两足的疗效予以评估，显效：即症状缓解或消失，跛行、静息痛等较治疗前改善≥2级；有效：症状改善，跛行、静息痛等较治疗前减少≥1级；无效：未能达到上述评估标准。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总体疗效对比

观察组的总有效率为97.67%，对照组为83.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效对比[n（%）]

2.2 溃疡愈合时间对比

观察组足部溃疡愈合时间为（52.62±3.17）d，对照组为（86.97±10.26）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来临床中糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，由于糖尿病所诱发的血管及微血管等相关并发症已经成为广大糖尿病患者残疾和死亡的重要原因，其中糖尿病足属于糖尿病患者的严重性并发症，患者下肢远端血管和局部神经发生病变导致溃疡形成以及足部感染，情况严重时可能需要截肢，还可能对患者生命安全产生威胁。现阶段对于糖尿病足的具体病因机制还尚未完全明确，通常认为可能是患者持续性的高血糖状态导致蛋白质非酶糖基化和糖化终产物共价链诱发的血管壁蛋白结构发生改变，同时高血糖状态下使得患者机体中氧自由基水平不断上升增加了氧化反应，使得氧化过氧化系统具有的平衡性受到破坏，脂质过氧化的速度加快，因此对患者血管内皮细胞产生直接损伤，诸多黏附分子产生后导致内皮细胞和单核细胞的亲和力显著增加[2]。

患者患有糖尿病足后其血管病变累及范围十分广泛，可能累及患者双侧肢动脉，并且呈现为阶梯状分布。通过采取介入治疗方案可有效解决常规外科手术无法对病变范围进行精确处理的难题，通过行下肢血管介入术予以治疗能够维持患者血管畅通，特别是针对严重狭窄患者通过置入支架能够维持血管的通畅性，在此基础上配合药物治疗能够帮助消除感染，对于促进患者足部溃疡愈合具有积极作用。同时从本次对比结果来看观察组在常规药物治疗基础上联合采取下肢血管介入疗法，该组糖尿病足的总有效率高于对照组，特别是患者足部溃疡的愈合时间明显短于对照组，这也进一步证实采取下肢血管介入疗法在糖尿病足患者治疗中的应用价值较高。

综上所述，针对糖尿病足患者行下肢血管介入疗法，可促进其溃疡尽早愈合并显著提升疗效。