疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗作用研究

罗 兵

（荆州市监利县周老嘴镇卫生院，湖北 荆州 433302）

腹股沟疝是一种腹外疝，主要是指患者腹腔中的脏器由腹股沟缺损处突出体表形成疝，会对患者的日常生活及质量造成较大影响。腹股沟疝患者常需要接受手术治疗，但近年可以选择的术式较多，但局限性和优点存在很大的不同。本次研究中采用不同方案治疗选取的80例对象，旨在探讨疝环充填式无张力疝修补术的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的80例对象病情均通过影像学检查证实为腹股沟疝，排除合并重大脏器器质性疾病、体质不能耐受手术以及具有腹部手术史的患者。临床资料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腹股沟疝患者，随机将80例对象分成两组：40例对照组患者年龄27～64岁、平均（42.8±5.1）岁，男32例，女8例；40例观察组患者年龄26～65岁、平均（42.6±5.3）岁，男31例，女9例。两组患者年龄和性别占比比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：疝环充填式无张力疝修补术：给患者局部麻醉，选腹股沟韧带上2 cm位置到耻骨结节处平行切开；适当剥离患者的疝囊后翻转、分离，随后将疝囊切除并缝扎；将准备好的填充物以锥形放进患者的腹膜前间隙（注意将尖端朝着腹腔），确保上缘和疝环口更加贴合；用不可吸收线将其缝合，随即妥善固定腹横筋膜和填充物，注意填充物的补片内侧和腹股沟内侧是贴合的，选外侧切开以形成上宽下窄和两个尾端形状，将子宫圆韧带（女性）、精索（男性）内侧的组织游离，寻找最深的部位铺平补片，并将其妥善缝合固定。

对照组：传统疝修补术：局部麻醉，采用和对照组相同的方法切除疝囊，并把突出体表的相关组织都回推至腹腔内，随即进行缺陷修补和固定，观察手术满意后缝合切口。

1.3 观察指标

监测和记录患者的手术时间、胃肠道恢复时间以及下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比用（%）表示，采用x2检验统计学意义；年龄资料和围手术治疗指标数值用（±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组对象的手术时间短、胃肠道恢复时间短、下床活动时间短、住院时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组对象的围手术治疗指标（±s）

表1 比较两组对象的围手术治疗指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 胃肠道恢复时间（d） 下床活动时间（d） 住院时间（d）观察组 40 42.6±6.8 1.3±0.5 1.0±0.2 5.2±1.2对照组 40 67.4±5.3 2.8±0.4 2.7±0.3 8.9±1.5 t-18.193 14.816 29.820 12.182 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

腹股沟疝患者出现嵌顿的风险较大，稍有不慎便会危及患者的生命安全，临床上常用的腹股沟疝治疗方法是疝修补术，但疝修补术式较多。传统的疝修补术可以将患者的病情有效治疗，但手术操作复杂度高，需要较长的时间完成修补，同时手术操作容易造成疝囊周围组织损伤，多数情况下会对不同的组织结构进行缝合，造成缝合具有较大的张力，而修补组织的抗腹压张力较差，极易导致患者的病情复发[1]。

无张力疝修补术现已是治疗腹股沟疝的主要手术方式，此术式不会对患者机体造成较大的创伤，带给患者的术后疼痛感亦轻[2]。本次研究中使用疝环充填式无张力疝修补术治疗的40例对象围手术治疗指标均优，结果显示患者的手术时间和胃肠道恢复时间短，可以尽早下床活动，从而缩短了住院时间。采用疝环充填式无张力疝修补术的操作简单，无需对患者的疝囊及其周围组织进行较大范围的剥离，对患者机体造成的损伤较小，故而不会影响患者的胃肠道恢复；术中使用的是生物材料进行局部填补，相关操作不会对患者腹股沟处的组织造成较大的损伤，手术操作尽量保存着患者腹股沟处的正常生理解剖结构，这给患者的术后恢复提供了良好的环境，同时患者出现病情复发的几率也降低[3]。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗作用显著，值得临床广泛推广。