不同剂量氟伐他汀治疗高脂血症伴冠心病患者的临床疗效观察关键研究

胡达古拉，白瑞平

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

随着人们生活水平日益提升，生活方式及饮食结构发生了巨大的变化，高脂血症的患病率呈现出逐年增长的趋势，对人类生命健康造成严重的威胁。同时对于冠心病患者而言，血脂异常是其重要危险因素，高脂血症伴冠心病在临床较为常见，两种并发极易引起心绞痛、心肌梗死等心血管并发症，因此需进行及时有效的降脂治疗，预防血栓及斑块分裂，减少心血管疾病的发生几率。临床调节血脂的首选药物为他汀类药物，如氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托他汀的等，但具体的用药剂量一直以来备受争议[1]。基于此，本文从我院接收的高脂血症伴冠心病患者中抽选86例，采用不同剂量的氟伐他汀进行分组治疗研究组，探讨其临床应用价值，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过临床病例资料，从2017年5月～2018年5月我院接收的高脂血症伴冠心病患者中选取43例为研究对象作为研究组，给予大剂量氟伐他汀治疗，考虑研究对照需求，同期纳入43例高脂血症伴冠心病患者为对照组，给予小剂量氟伐他汀治疗。研究组：男28例，女15例，年龄62～78岁，中位年龄（68.53±3.27）岁。对照组：男24例，女19例，年龄61～79岁，中位年龄（68.64±3.36）岁。纳入标准：（1）均与临床相关诊断标准相符合并确诊；（2）患者自愿参与签署知情同意书。排除标准：（1）治疗前2个月内服用降脂药物及他汀类药物。统计学对上述两组一般资料展开对比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

两组患者均给予基础对症治疗，如口服阿司匹林，改善血小板凝聚，服用硝酸甘油等，同时给予健康教育。对照组采用小剂量氟伐他汀治疗，批准文号；国药准字H20070167，浙江海正药业股份有限公司，口服、每日1次，一次用量10 mg。研究组采用大剂量氟伐他汀治疗，口服、每日1次，一次用量20 mg，两组均持续治疗3个月[2]。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组临床疗效，疗效判定标准为：显效：TG水平下降大于40%，或TC下降大于20%。有效：TG水平下降20%～40%或TC下降在10%～20%[3]。无效：TG水平下降小于20%，或TC下降小于10%。（2）对两组患者治疗后3个月的血脂水平变化展开对比，评价指标：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。（3）观察对比两组不良反应发生情况[4]。

1.4 统计学方法

本文研究数据均录入SPSS 23.0中进行统计分析，计数资料临床疗效、不良反应发生率以n（%）表示，采用行卡方检验；计量资料血脂水平以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为统计值有统计学差异的判定标准。

2 结 果

2.1 临床疗效评价

两组治疗总有效率相对比，研究组比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 治疗效果情况对比[n（%）]

2.2 血脂水平评价

治疗后研究组血脂水平各指标均比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）,如表2。

表2 血脂水平各指标对比（±s）

表2 血脂水平各指标对比（±s）

组别 例数 TG TC LDL-C HDL-C对照组 43 2.13±0.42 4.41±0.37 2.11±0.42 0.85±0.27研究组 43 1.52±0.59 3.96±0.54 3.35±0.61 1.03±0.26 t - 5.5232 4.5078 10.9791 3.1489 p - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0023

2.3 不良反应发生率评价

治疗后两组患者无明显肝肾功能异常情况，不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）,如表3。

表3 不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

临床实践研究表明，高血脂症是冠心病重要危险因素之一，与血管内皮功能具有一定的联系，对冠状动脉的粥样硬化发生与发展起到促进作用。高血脂症患者其脂类代谢异常，脂质沉淀于血管内膜最终形成斑块。极易引起冠心病，因此高血脂症并冠心病患者治疗的关键点在于调节脂类代谢，控制血脂水平[5]。

氟伐他汀属于他汀类调脂药物，可以抑制胆固醇合成，降低体内LDL-C，改善高胆固醇血症，因此氟伐他汀对降低患者血脂水平起到有效的作用。同时氟伐他汀还具有改善内皮功能的作用，有效抑制炎症，改善患者平滑肌的增殖，保证斑块稳定，预防血栓，降低心血管并发症的发生几率[6]。

本次研究结果表明：两组治疗总有效率相对比，研究组比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组血脂水平各指标均比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生情况对比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，针对高血脂症并冠心病患者采用大剂量氟伐他汀治疗不仅具有显著的临床疗效，且用药安全可靠。主要原因在于氟伐他汀属于水溶性调脂药物，通过肝脏可以排除90%的药物，通过肾脏排除可以排除6%，不透过血脑脊液屏障，因此对肾脏及中枢神经的损伤也较小，用药不良反应较低。

综上所述，在高血脂症并冠心病患者治疗中可选用大剂量氟伐他汀治疗，可以有效改善患者的临床症状，对提升治疗效果、改善患者血脂水平具有积极的意义，同时安全性高，临床应用价值显著。