中医护理优势技术干预急性心肌梗死患者便秘的效果分析

李元梅，高春兰，姚 旭，金 一，姚 洁，于 卜，范静静

（南京中医药大学附属昆山市中医医院心血管内科，江苏 苏州 215300）

急性心肌梗死，简称AMI，是指因冠脉突发供血中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血坏死的现象。中医护理优势技术是在常规治疗基础上进行干预的护理方式，针对急性心肌梗死患者便秘（热秘证/气虚证）有一定积极意义，而故本研究笔者就对中医护理优势技术干预急性心肌梗死患者便秘的临床效果进行分析，以期指导临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年6月我科收治的急性心肌梗死伴随便秘（热秘证/气虚证）患者78例，对照组39例，男33例，女6例，年龄41～74岁，中位年龄（51.33±4.38）岁，便秘证型：热秘证16例、气虚证23例；研究组39例，男34例，女5例，年龄45～76岁，中位年龄（55.12±4.86）岁，便秘证型：热秘证15例、气虚证24例。两组受试者基线资料未见显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理干预和治疗，即包括建立信息档案，常规药物治疗，及饮食调护、生活起居、健康宣教等指导。若患者出现排便困难情况，可借助外力或适当药物来完成，密切观察生命体征、胸闷痛变化及便秘改善情况。

1.2.2 研究组

在对照组基础加以中医护理优势技术进行干预，对便秘患者进行辩证施护治疗，①热秘型：应用泄热通便方，通腑泄热，润肠通便。适宜技术（中药外敷）[1]：将大黄粉、玄明粉各250 g混合均匀装入袋子中，敷于患者脐周，外敷时间一般为6 h/d，若玄明粉吸水变硬及时更换，可根据病情、年龄、药物、季节调整时间。中药外敷停止后，清洁皮肤。②气虚型：应用益气通便方，补中益气，润肠通便。适宜技术（穴位敷贴）[2]：将穴位贴直接贴敷在穴位上，取穴（天枢、关元、中脘、足三里），敷贴时间一般为6～8 h/d，可根据病情、年龄、药物、季节调整时间。如出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并及时汇报医师配合处理。两组患者总疗程7d。

1.3 观察指标

疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]：中医证候疗效指数（N）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：N≥95%；显效：95%＞N≥70%；有效：70%＞N≥30%；无效：N＜30%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组受试者临床疗效比较

研究组总有效率94.87%，对照组总有效率82.05%，两组组间差异显著，差异有统计学意义（x2=5.12,P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

综上所述，针对急性心肌梗死伴随便秘（热秘证/气虚证）的患者，采用中医护理优势技术（中药外敷/穴位敷贴）干预能有效改善其消化道功能，疗效显著，降低了便秘患者因用力排便诱发的心绞痛事件，减轻了患者的痛苦，值得临床大力推广。本研究局限性：仅仅纳入2种证型及2项优势护理技术进行临床研究，且研究样本数量少，故建议在未来的研究中，增加样本量及证型进行研究，将是中医护理研究的方向。