集束化护理对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及满意度的影响

于圣萍

（南通大学附属海安医院重症医学科，江苏 南通 226600）

重症脑卒中患者的肢体活动受到限制，需要长期卧床，而压力性损伤就是其常见的并发症，不利于患者康复。集束化护理是以循证为基础的治疗与护理措施，对临床难治疾患进行处理的一种护理模式，主要目的是尽量优化患者护理服务，改善护理效果。对重症脑卒中患者实施集束化护理，则能够降低压力性损伤发生率，且提高护理满意度，临床价值较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组41例患者，男23例，女18例，年龄45～87岁，平均（66.3±6.1）岁；观察组41例患者，男24例，女17例，年龄49～89岁，平均（67.9±5.8）岁。本次临床研究方案经过我院伦理委员会商议、批准、患者及家属同意。两组患者均排除心肺功能不全、肾功能不全、全身水肿、入院时已经出现压力性损伤、受病情影响需要严格限制肢体移动等类型的患者。

1.2 方法

对照组患者为常规护理措施，即护理人员指导、监督患者用药；帮助患者翻身，间隔时间为2 h；密切观察患者皮肤受压情况[1]。

观察组患者为集束化护理措施，具体护理操作为：（1）成立集束化护理小组。组长为护士长，成员由责任组长、责任护士组成，分工明确。（2）评估患者压力性损伤风险。在患者入院后的1 h内护理人员使用Braden量表评估患者压力性损伤发生的可能性，主要包括营养状况、活动力、潮湿、感觉、剪切力以及摩擦力。（3）按照患者的评估等级制定科学的护理措施，定时帮助患者翻身，采用仰卧和健侧卧位交替的方式，预防压力性损伤。（4）实施健康教育。护理人员向患者、家属宣传压力性损伤的预防措施、可能造成的伤害等知识，指导家属正确的护理技巧[2]。

1.3 临床观察指标

观察两组患者压力性损伤发生率和满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

3 讨 论

随着人们生活水平的改善，人们的生活习惯和饮食习惯也发生很大变化，脑卒中的发病率不断上升，其致残率和致死率也在不断攀升。压力性损伤是脑卒中患者常见的并发症，尤其是重症脑卒中患者身体功能受限，在治疗的同时，还需要有相对应的护理措施，降低其压力性损伤的发生率，提高护理效果和满意度。

表1 对比两组患者压力性损伤发生率和护理满意度[n（%）]

集束化护理是以患者的个人需求为根据，从患者的病情出发，制定个性化的护理方案；同时，护理人员利用专业知识评估患者发生压力性损伤的可能性，归纳潜在的风险，而后采用针对性的护理措施，实施科学预防，如帮助患者及时翻身、更换衣物以及保持皮肤清洁等。同时，在实施集束化护理期间，护理人员与患者、家属积极沟通，不仅有利于护理人员掌握患者病情，还能够改善护患关系，为进一步提升护理水平奠定基础，提高患者和家属的满意度[3]。由此可见，集束化护理在重症脑卒中患者康复方面有着不容忽视的价值。

本次临床探究结果：观察组患者压力性损伤发生率4.88%，护理满意度97.56%；对照组患者压力性损伤发生率14.63%，护理满意度87.80%。

综上所述，集束化护理是一种科学、高效的护理模式，与医疗质量管理理念相融合，可以全面改善患者的护理效果，改善其预后，提升护理服务质量，并且能够促进临床护理学的发展。将其应用在重症脑卒中患者的护理中，可降低其压力性损伤发生率，提高护理满意度，有较高的临床应用价值。