小柴胡汤在胆汁反流性胃炎患者中的治疗成效分析

吴燕华

（南通市中医院，江苏 南通 226000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年3月～2019年3月我院的胆汁反流性胃炎的86例患者资料，以患者入院号为原则划分成西药组以及中药组，各43例。经胃镜检查发现86例患者胃内均有黄绿色胆汁，胃黏膜存在炎性改变。西药组男女比例为23:20，年龄22～71岁，平均（49.75±4.47）岁。中药组男女比例为21:22，年龄为21～72岁，平均（49.58±4.73）岁。两组一般入院资料经比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西药组：给予莫沙必利以及铝碳酸镁咀嚼片治疗，莫沙必利来自于江苏豪森药业集团有限公司，国药准字为H19990315，每日服用三次，每次5 mg。铝碳酸镁咀嚼片来自于拜耳医药保健有限公司，国药准字为H20013410，每日服用三次，每次0.5 g。

中药组：给予小柴胡汤治疗，包括：厚朴、炒白芍、枳壳、党参各15 g，白术、茯苓、柴胡、黄芪、陈皮、姜半夏各10 g，甘草、大黄各6 g。若患者腹痛严重，可加延胡索15 g，有淤血者可加丹参15 g，严重反酸情况可加吴茱萸3 g以及黄连6 g，便秘情况可加火麻仁10 g，纳差情况可加焦三仙15 g。加水煎煮至250 mL，分两次空腹服用，每日1剂，两组均连续用药半个月[1]。

1.3 观察指标

临床疗效：患者胃脘痛、反酸等症状消失，视为治疗显效；患者胃脘痛、反酸等基本症状消失，视为治疗有效；患者胃脘痛、反酸等症状未消失，视为治疗无效。

临床指标：检测患者一氧化氮以及超氧化物酶水平。

1.4 统计学方法

研究数据主要包括计量资料以及计数资料两种，两种数据资料均采取SPSS 22.0软件进行统计分析，其中，（±s）代表计量资料，采取t检验，[n（%）]代表计数资料，采取x2检验，若组间比值P＜0.05，可判定本次研究存在统计学价值。

2 结 果

2.1 临床疗效

中药组无效1例，有效8例，显效34例，总有效率为97.67%，西药组无效7例，有效19例，显效17例，总有效率为83.72%，经统计学检验得出，组间x2=4.9615.P=0.0259。中药组临床总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标

表1详细分析了两组一氧化氮以及超氧化物酶水平等相关临床指标数据，中药组一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床指标比较表（±s）

表1 临床指标比较表（±s）

组别 例数 一氧化氮（umol/L） 超氧化物酶水平(mg/L）中药组 43 47.18±6.31 2.27±0.19西药组 43 41.29±5.37 1.36±0.12 t - 4.6614 26.5539 P - 0.0000 0.0000

3 讨 论

胆汁反流性胃炎的主要症状为精神萎靡、食欲不振、反酸、暖气、胃灼烧感等，现代医学认为幽门功能失调、十二指肠内压过高、胃排空能力减弱等于该疾病存在密切关系。对于胆汁反流性胃炎的西医治疗，主要措施为促进胃排空、增加肠蠕动、保护胃黏膜、减少胃酸分泌等。

本次研究结果表明，中药组临床总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的效果。中医认为，胆汁反流性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，常见类型为肝胃郁热型，可采取的治疗方案为调畅气机、疏肝利胆。莫沙必利是一种受体激动剂，可增加胃动力，促进胃排空，但是该药物无法抑制胃酸分泌。铝碳酸镁咀嚼片属于胃保护剂 ，可中和胃酸，修复受损的胃黏膜。小柴胡汤出自于《伤寒杂病论》[2]，原方只包括人参、柴胡、半夏、甘草、生姜、大黄等，后经完善，在实际治疗过程中，中医加入了厚朴、炒白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、黄芪、陈皮等，同时依据患者情况实施加减治疗，实现了对症治疗。药方中，柴胡可疏肝解郁，黄芪与党参具有补中益气的效果，白芍可平抑肝阳，茯苓可利水渗湿，姜半夏能够降逆止呕，厚朴可下气除满，陈皮具有理气健脾的功效。诸药合用，具有和胃降逆、疏肝理气的功效，且无风险[3]。

综上所述，小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的效果显著，值得临床应用。