探讨快速康复外科（FTS）理念对妇科手术后患者康复进程的影响

邱华娟，纪燕琴*，梁朵献，刘丽敏，刘冬菊

（广东省惠州市中心人民医院妇科，广东 惠州 516001）

妇科手术包括子宫、卵巢及其周围组织的各类手术，围术期的护理干预至关重要。快速康复外科（FTS）理念近年来在外科应用广泛，在妇科手术中也获得了明显的发展，其通过寻找询证依据，强调应用快通道麻醉、手术、镇痛、优质护理等，优化手术流程，减少手术应激损伤，加快术后恢复速度，达到促进患者早期康复的目的[1]。本研究进一步分析FTS理念对妇科手术后患者康复进程的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月～2018年6月在我院妇科手术治疗的300例患者随机分为两组。观察组150例，年龄22～68岁，平均年龄（43.7±10.4）岁；对照组150例，年龄20-69岁，平均年龄（42.9±10.1）岁；所有患者均符合妇科手术标准，其中，子宫肌瘤剔除术94例、卵巢囊肿剔除术100例、全子宫切除术106例；排除合并严重内科疾病者、有手术禁忌者；比较两组患者的年龄、手术类型等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，术前完善各项检查，统一手术宣教，术后遵医嘱用药，基础病情护理等。观察组采用FTS护理：①患者入院后医护人员第一时间评估病情及手术风险，快速与患者及家属沟通FTS护理方案，取得患者的理解和配合。②指导患者术前6 h禁食、术前2 h禁水，可适当在术前2～3 h服用一些碳酸饮料，缓解长时间禁食导致的饥饿情况；根据不同手术要求进行肠道清洁，避免术中污染切口，术后无需留置胃管[2]。③术前15～20 min调整手术室温度及湿度，温度控制在24～26℃，湿度在50%～60%，做好术中保暖工作，避免不必要的部位暴露，将静脉用药液体预加热，确保术中患者的体温维持在36～37℃，避免体温过低导致的凝血功能损伤、麻醉过深等并发症。④术后持续自控静脉镇痛，根据疼痛程度选择口服阿片类镇痛药物或使用镇痛泵，协助患者采取舒适体位，指导患者进行深呼吸、转移注意力等方法减轻疼痛；限制术后补液量，不得超过2000 ml/d[3]。⑤术后6h给患者咀嚼无糖口香糖，视情况给予少量饮水，术后8～12 h给予流质饮食，术后1d给予半流质饮食，逐步向普食过度，加快对胃肠道功能的刺激，促进胃肠蠕动的恢复[4]。⑥鼓励患者早期下床活动，术后6 h可视患者情况进行床上活动，术后1d进行下床活动，术后2d开始逐步恢复正常活动。⑦心理护理。患者经历了手术的创伤，大多有疼痛、情绪低落、焦虑等负面情绪存在，护理人员应积极疏导患者情绪，告知患者手术成功，配合医护人员进行早期的康复锻炼能加快恢复速度，耐心解答患者的疑问，提高患者的护理依从性和心理适应性[5]。

1.3 观察指标

记录两组进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、输液时间、住院时间，评估康复效果；观察术后有无切口感染、腹胀、肠梗阻、盆腔粘连、下肢静脉血栓等并发症发生；评估术后生活质量，采用CQOLI-74量表，得分越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行x2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，“±s”表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者康复时间比较，见表1。

表1 两组患者康复时间比较（d，x±s）

2.2 两组患者并发症发生率比较，见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（%）

2.3 两组患者术后生活质量比较，见表3。

表3 两组患者术后生活质量比较（分，x±s）

3 讨 论

手术属于创伤性操作，可对机体产生应激性损伤，术后也有一定并发症发生几率，这是导致患者恢复速度变慢的主要原因。FTS以询证医学证据为护理依据，对围术期护理措施进行优化整合，以加快患者的术后恢复速度，减轻手术应激性损伤，避免并发症发生，促进术后身体机能的早期恢复。妇科与其他科室相比，有一定特殊性，手术的部位通常到下腹部，术中容易影响腹腔脏器功能，术后的胃肠道功能恢复较慢，部分患者会出现腹胀、腹痛、胃肠蠕动减慢等问题，因此FTS理念在妇科的应用更因注意对胃肠道功能的恢复。本研究中，FTS理念改变了传统术前禁食禁水时间，明显缩短了禁食禁水时间，降低了术后胰岛素抵抗及机体能量消耗过大的问题；在术中注重对患者体温的保护，术后使用镇痛镇静药物降低躯体疼痛感，视患者情况早期督促患者进食、下床活动，以加快胃肠道功能的恢复，同时进行针对性心理护理，缓解患者焦虑、烦躁等情绪，促进身体机能的全面恢复[6]。

本研究结果显示，观察组进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、输液时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组切口感染、腹胀、肠梗阻、盆腔粘连、下肢静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组心理、社会、躯体、物质状态等生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明FTS理念对妇科手术的康复进程有积极影响，有效加快了康复速度，改善了生活质量，提升了康复水平，值得在临床推广使用。