妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的结局与护理对策

袁舒婷

（贵州省贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550003）

绝对羊水过少主要指AFI不超过5 cm，当前大部分专家认为若产妇存在绝对羊水过少，应选择剖宫产分娩方式，但是该分娩方式却带来大量并发症，威胁母婴安全，加大剖宫产率，致使下次分娩恶性循环现象的产生[1]。本文作者对50例妊娠晚期绝对羊水过少并选择阴道分娩的产妇作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2018年3月期间收治的50例妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩产妇设为观察组，年龄21～43岁，平均年龄（32.28±1.92）岁；按产妇类型分：初产妇36例（72.00%），经产妇14例（28.00%）。同时将同期收治的50例羊水正常阴道分娩产妇设为对照组，年龄20～44岁，平均年龄（32.37±1.98）岁；按产妇类型分：初产妇37例（74.00%），经产妇13例（26.00%）。组间一般资料作对比，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

采取回顾性分析法对两组产妇的临床资料进行分析。其中观察组产妇分娩前接受B超二次检测，并且详细记录羊水量；同时，医护人员还对观察组产妇的胎盘功能、S/D比值进行测定，从而对胎儿缺氧状况进行判断；观察组孕妇还接受护理干预。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组的羊水粪染率、新生儿窒息率、会阴侧切率以及产钳助娩率，并进行对比。

1.4 统计学处理

两组产妇的临床数据均采取SPSS l5.0统计软件进行分析，采取百分比方式表示计数资料，并进行x2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2 结 果

组间羊水粪染率、新生儿窒息率、会阴侧切率以及产钳助娩率对比，P＞0.05，具体可见表1。

表1 两组产妇的观察指标对比[n（%）]

3 讨 论

目前临床对于羊水过少的发病机制尚未形成统一看法，一致认为胎儿畸形、胎盘功能不足以及羊膜病变等是诱发该并发症的主要原因，因此，对于足月但羊水过少的产妇，主要采取阴道分娩方式进行处理，并且给予护理干预[2]。

心理干预：孕妇被送入医院后，护士面带微笑、态度和蔼接待产妇，给产妇及其家属详细介绍医院环境，帮助产妇熟悉病房，告知产妇羊水过少知识。此外，护士还需要告知产妇及其家属分娩方式对产妇与新生儿的保护方式，打消产妇的顾虑，采取乐观的态度面对分娩。分娩前评估干预：护士需要详细分析产妇的羊水减少、胎儿以及孕妇宫颈等情况，根据结果选择合适的分娩方式[3]。产妇确诊为羊水过少者，则应该短期内结束分娩。但是，分娩前医护人员应该全面评估产妇的状况，给予产妇OCT检查，如果OCT检查结果呈现为阴性，则提醒产妇母体内的胎儿是安全的，从而帮助产妇树立成功分娩的自信心。产程观察及干预：由于第一产程时间较久，为此，护士需要告知产妇重视休息，保存充足的体力，及时排便[4]。详细观察产妇的用药及饮食情况：若产妇服用了普贝生引产，护士对产妇的宫缩与胎心变化状况进行详细的观察，如果产妇产生异常情况，则及时取出药物，并且马上更改体位吸氧。护士需要注意给予产妇流质食物，从而确保产妇的体能处于正常状态中，并且帮助产妇拭擦汗液，增加产妇的舒适感，促使感染发生率下降。与此同时， 还需要准备好新生儿抢救要求。第三产程护理过程中，护士观察到胎儿已经从前肩娩出时，应该给予产妇肌注20U缩宫素，从而加快宫缩速度，降低产后出血状况。另外，护士还需要协助产妇开展早期母乳喂养，如果新生儿已经产生羊水污染现象，则护士需要对新生儿的吸吮状况进行观察，如果新生儿已经产生不良症状（比如呕吐、恶心等），应该及时采取对策进行干预。

本研究结果中，观察组的羊水粪染率为14%、新生儿窒息率为8%、会阴侧切率为42%、产钳助娩率为8%，对照组的羊水粪染率为12%、新生儿窒息率为6%、会阴侧切率为38%、产钳助娩率为6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；该结果充分说明了对于妊娠晚期绝对羊水过少产妇，基于全面分析产妇基本身体状况的前提下，实施分娩前评估，并且配合有效的护理干预，能够改善产妇的分娩结局。