米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较

杨艳芳

（昆明市官渡区小板桥社区卫生服务中心，云南 昆明 650214）

围绝经期功血即围绝经期功能失调性子宫出血，是常见妇科疾病，多因卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调所致[1]。本文为了比较米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的疗效，选择了94例病人且分成两组进行研究，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年7月～2018年12月内收治的围绝经期功血中选择94例作为对象，根据随机数表法将其分成对照组和研究组，各占47例。对照组，45～56岁，平均年龄（48.91±2.38）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.1±0.34）年。研究组，42～55岁，平均年龄（47.78±1.96）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.0±0.27）年。两组病人的年龄及病程等基线资料通过比较发现并无统计学意义，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法

用药前，两组病人都通过B超检查子宫内膜厚度，并进行常规检查，如性激素、肝功能和血常规等，排除手术禁忌症，进行刮宫处理，病理组织送检。（1）研究组，术后第5d，病理显示无内膜病变时，开始口服米非司酮，空腹状态下服用，10mg/d，持续用药5d，以后3个月经周期第1d按照同样的方法服用10mg/d米非司酮，连续5d。（2）对照组，术后第3天，口服炔诺酮，5mg/d，止血后20d停止用药，之后的2、3个月经周期第15d开始服用甲羟孕酮，10 mg/d，持续用药10d。

1.3 观察指标

用药期间，了解病人月经状况，随访1年，观察病人用药后月经情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00软件处理这次的研究数据，t值检验计量资料，x2值检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药期间月经情况

两组数据分析发现，组间月经周期与血红蛋白升高差异无统计学意义（P＞0.05），组间经期差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 用药后月经情况

经1年随访，停药后，研究组月经正常率显著高于对照组，数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 观察比较用药期间的月经情况[n=47，x±s]

表2 观察比较停药后的月经情况[n=47，%]（x±s）

3 讨 论

女性一旦进入围绝经期，卵巢功能明显衰退，促性腺激素能力降低，卵泡难以正常发育成熟，造成不排卵或闭锁，雌激素分泌对子宫内膜产生作用，基于无孕激素的前提下，导致月经紊乱[2]。以往，围绝经期功血多给予孕激素治疗，促使子宫内膜萎缩、脱落，有效止血。随着医疗技术的发展，新型药物不断研发，米非司酮被广泛用于治疗妇科疾病。米非司酮属于孕酮受体阻断剂，不仅可纠正雌激素、孕激素失调状态，而且可通过非竞争性抗雌激素作用，实现对雌激素受体介导的基因转录的有效抑制，抑制子宫内膜增生，减少子宫内膜厚度，缓解临床病症，提高临床疗效[3]。本文通过比较发现，研究组用药期间经期短于对照组，用药后月经正常率高于对照组，且复发率低于对照组（P＜0.05）。可见，雌激素、孕激素失调米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血，效果显著，安全有效，值得推广。