高危型HPV检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值分析

霍 敏

（山西省孝义市妇幼保健和计划生育中心妇产科，山西 吕梁 032300）

宫颈癌属于恶性肿瘤，也是我国妇女高发疾病，特别是农村妇女，医疗环境差，对自身疾病的重视度低，从而使农村妇女宫颈癌发生率呈递增状态，此疾病的临床特点为发病时间长，初期治疗效果好[1]。由此可见，对宫颈癌患者实施准确诊断有着重要意义。本文就针对农村妇女宫颈癌筛查应用高危型HPV检查，分析其临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2017年5月～2018年7月1148例农村妇女患者实施宫颈癌筛查。

年龄36～66岁，平均年龄（55.76±1.62）岁。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①同意此次研究；②有一定交流能力。

剔除标准：①语言障碍；②精神系统疾病；④传染性疾病；⑤中途退出者[2]。

1.3 方法

指导受检者将子宫颈暴露出来，应用一次性宫颈采样拭子放置到子宫颈口，在宫颈管和宫颈外口单方向旋转3～5圈，若有接触性出血或者宫颈糜烂可减少圈数，将毛刷放置到试剂小瓶中进行保存，实施HPV检查，对出现阳性结果患者再实施TCT检查。

TCT检查实施离心甩片，片子制作好后应用遗传固定，应用巴氏染色与封片，最后由细胞病理医师做出最后诊断。

阴道镜与活检取材：应用无菌棉球对宫颈的分泌物进行擦拭，调整阴道镜目镜屈光度与焦距，将血管、上皮等部位暴露出来，收集宫颈原始图像，应用醋酸对宫颈表层进行擦拭，收集1～3 min图像，把复方碘液涂抹在宫颈表层，再收集1～3点图像，碘试验阴性区或者疑似病变收集宫颈组织，应用甲醛溶液进行固定，实施病理检查。

1.4 统计学方法

研究获得数据、资料输入SPSS 23.0统计学软件，进行处理分析，以x ±s代表数据资料，进行t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

1148例受检者中存在筛查异常有346例，发生率为30.14%，HPV18阳性15例，HPV16阳性123例，其他HPV阳性128例，HPV混合感染80例；TCT阳性231例，TCT阴性115例。HPV阳性而TCT阴性81例，实施病理诊断良性宫颈炎症40例，C1N16例，C1N25例。针对HPV筛查阳性患者，若因为TCT检查为阴性而不继续检查，会发生漏诊情况。因此，HPV筛查阳性，即使为TCT阴性，也要实施阴道镜检查，再根据结果分析是否需要实施宫颈活检。

与病理检查相比较，高危型HPV检测诊断符合率97.30%高于TCT的诊断符合率82.43%，两组开展对比，差距非常大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HPV16、HPV18以及其他炎性患者检查C1n1病变情况

HPV16（+）、HPV18（+）、HPV其他阳性率高于阴性率，相比较，差距显著，有统计学意义（P＜0.05）。表明其发生宫颈上皮内瘤病变与宫颈癌机率高于其他人。具体见表1。

表1 HPV16、HPV18以及其他炎性患者检查C1N1病变情况[n（%）]

3 讨 论

对初期宫颈癌患者应用高危型HPV检测应用率非常高，其对14种高危型HPV亚型筛查的特异性、敏感性与重复性高，从而降低漏诊与误诊情况[3]。此检测方法可直接对病灶检查，有助于对初期宫颈癌或者癌变情况显示出来。针对HPV筛查阳性患者需进一步进行TCT检查，保证诊断结果的准确性，针对HPV检查阴性，其发生宫颈癌的机率非常低，细胞学就算发生变化也不会出现恶变[4]。此外，应加强对宫颈癌知识的宣传力度，提高农村女性的自我保健意识，定期进行检查，从而做好相关预防工作[5]。

综上所述：高危型HPV检测对农村妇女宫颈癌筛查应用价值高，针对HPV16阳性患者其致病力强，可对此类患者做好监督和随访，对HPV阳性与TCT阴性患者实施阴道镜检查，再观察是否需要宫颈活检。