尿促性素单用及联合克罗米芬对排卵障碍所致不孕症的治疗效果观察

何 文，何洁英

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

一个健康女性，其会有正常排卵。而因部分原因导致排卵功能障碍导致无法正常排卵影响精子与卵子结合，这种不孕症被称为排卵障碍性不孕。相关数据显示，排卵障碍性不孕在女性无排卵不孕中占比达到20%[1]。目前针对排卵障碍性不孕主要是采用药物治疗方式。通过利用药物起到促排卵的作用。本次研究拟探究尿促性素单用及联合克罗米芬的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的99例排卵障碍性不孕患者作为研究对象(2016年8月～2017年12月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组54例，年龄在21～41岁之间，平均年龄（31.98±1.08）岁。观察组55例，年龄在23～39岁之间，平均年龄（32.06±0.99）岁。两组患者相关临床资料经统计学软件处理分析，无统计学意义，P＞0.05。本次研究获得伦理委员会批准，且全程参与。

（1）纳入标准：①经临床表现、激素测定确诊排卵障碍性不孕症；②依从性良好。

（2）排除标准：①合并身心障碍、精神障碍者；②对本次用药过敏者；③子宫肌瘤、卵巢囊肿者。

1.2 方法

对照组采用尿促性素治疗，于患者自然月经周期或者药物撤退性出血第3日，每日定时肌肉注射尿促性素（丽珠集团丽珠制药厂，规格：以卵泡刺激素效价计：75单位、150单位，国药准字H10940096）溶于1～2 ml氯化钠注射液，一次75单位，一日1次。七日后视患者雌激素水平和卵泡发育情况调节剂量。若卵巢无反应，则自第二周起每隔七日增加75单位，但每次剂量最多不超过225单位。

观察组采用尿促性素联合克罗米芬，尿促性素用药与对照组一致，另外联合克罗米芬片(上海衡山药业有限公司,规格:胶囊剂，50mg,国药准字H31021107)，于月经周期或黄体酮撤退性出血第5d开始口服，每日口服50～100mg/d,一共服用5d，共治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

对所有本次纳入的研究对象全部跟踪随访3～12个月，对比两组排卵率及妊娠率。采用化验尿妊娠试验确定是否妊娠。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料以x ±s表示；计数资料用例数（n）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组排卵率、妊娠率

表1可见，两组排卵率、妊娠率差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 对比两组排卵率、妊娠率[n（%）]

3 讨 论

相关数据显示，我国不孕症人数保守估计有5000万[2]。排卵受到下丘脑 -垂体-卵巢轴的支配，因卵巢病变、内分泌紊乱、体重等因素，都有可能影响到卵巢正常的排卵。特别是女性在高强度工作、加班等因素影响下，容易导致体内激素水平紊乱，甚至引起女性卵巢功能早衰。对于排卵障碍性不孕症的治疗，其治疗目的以促排卵为主。

尿促性素在排卵障碍性不孕症中的应用十分广泛，尿促性素可以促使卵泡发育成熟，从而获得多个优势卵泡，达到排卵的目的。尿促性素是从绝经妇女尿中提取的促性腺激素，主要含有卵泡雌激素和黄体生成素，其起到促卵泡生成的作用，促进卵巢中卵泡发育成熟，促使女性子宫内膜增生。而克罗米芬与尿促性素的联用可产生低刺激素效应，反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，有利于卵泡生长[3]。在本次研究中，两组排卵率、妊娠率差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。值得注意的是，尿促性素的过量使用可能会导致卵巢过度刺激，患者会出现下腹不适、腹痛等不良反应，部分严重的患者还会出现胸闷、胸水、腹水甚至卵泡囊肿破裂出血等。临床研究显示，尿促性素可增加发生动脉栓塞的危险。将尿促性素与克罗米芬联用可减少并发症发生，这是因为两种药物的联用可减少尿促性素的用量[4]。克罗米芬也属于临床上广泛应用的促排卵药物，但是单用也容易出现不良反应，两种药物的联用大大降低不良反应的发生。

综上所述，使用尿促性素单用或联合克罗米芬治疗对排卵障碍性不孕症患者有良好疗效，对提高患者排卵率、妊娠率有积极意义，值得临床应用与推广。值得注意的是，尿促性素单用的情况下需要注意用量，需严格遵医嘱用药，避免不良反应发生。