生血宝合剂对妇科围手术期缺铁性贫血患者的治疗价值

郭苑莉，陈 姗*

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510000）

妇科围手术期贫血，对手术过程和术后康复均有重大影响，如何纠正贫血，是临床医师急需解决的问题。研究报道生血宝合剂中的多种中药成分如白芍、女贞子等，具有益气补血等功效，对气血两虚证具有独特的治疗效果[1-2]。因此，本研究将采用前瞻性研究方法探讨生血宝合剂对妇科围手术期缺铁性贫血患者的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用前瞻性研究方法，对需在我院行妇科择期手术患者120例，患者均术前检查血红蛋白诊断为缺铁性贫血，诊断标准符合2008年中华医学会血液学分会第十一届全国红细胞疾病学术会议指出的标准，其中轻度贫血标准为血红蛋白91～110 g/L，中度贫血标准为血红蛋白61～90 g/L，重度贫血标准为60 g/L以下。排除标准：①手术期间失血量大于500 mL，②合并其他血液系统疾病者；③合并慢性消耗性疾病，有明显甲亢者。所有患者均签署知情同意书，两组患者年龄、贫血程度、病因等资料比较无统计学差异，两组具有可比性。

观察组60例；年龄27～52岁，平均（42.3±6.3）岁，病因：子宫肌瘤剔除术34例，卵巢囊肿剔除术21例，全子宫切除5例。对照组60例；年龄27～54岁，平均（41.9±7.2）岁，病因：子宫肌瘤剔除术36例，卵巢囊肿剔除术17例，全子宫切除7例。治疗前两组患者年龄、血红蛋白、红细胞、铁蛋白和网积红细胞百分比等比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组基线资料的比较（x±s）

1.2 治疗方法

对照组给予多糖铁复合物胶囊（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司）治疗，术前2天开始每日一次，每次口服1～2粒，连续服用14天。观察组在对照组基础上口服生血宝合剂（清华德人西安幸福制药有限公司，100 mL/瓶），一天3次，每次15 mL，连续服用14天。

1.3 观察指标

对比两组治疗前、后的血液指标包括血红蛋白、红细胞计数、网积红细胞百分比、血清铁蛋白的变化。同时比较两组的临床疗效和不良反应包括恶心、发烧、腹泻、肝肾功能异常。

1.4 临床疗效判断标准[8]

根据血红蛋白、红细胞和临床状态判断其临床治疗效果，治愈：血红蛋白≥100 g/L，无头晕等状态；有效：80 g/L≤血红蛋白＜100 g/L，偶尔头晕等状态；无效：治疗前后血红蛋白和红细胞均未见明显变化，头晕症状未见明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，对两组资料的分布性进行检验，对正态分布定量资料比较采用独立样本t检验，对两组定性资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床疗效的判断

观察组的临床有效率为95.0%（57/60），明显大于对照组的76.7%（46/60），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组治疗后临床疗效的判断

2.2 两组治疗后血液指标的比较

持续用药2周后，观察组的血红蛋白为（122.3±15.8）g/L，网积红细胞百分比和红细胞计数均明显升高，均明显高于对照组（P＜0.05）；见表3。

表3 两组治疗后血液指标的比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组治疗期间恶心2例，无发烧、腹泻、肝肾功能异常等副作用，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率的比较

3 讨 论

随着现代医学的发展，研究普遍认为，术前纠正贫血患者的血液指标，是保证患者手术实施成功的关键和保证，传统的治疗方法是通过输注异体血液，但容易引起输液反应、免疫抑制等副作用，相关指南指出只有重度贫血才支持输血作为临时治疗方法[3]。因此，临床正在逐步探讨其他改善贫血的治疗途径如术中自体血回收和输注、补充促红细胞生成素和铁剂等[4]。中医辨证认为，贫血属于虚证，肾主骨髓生血，肾精不足容易导致骨髓空虚，气血气化受抑制[5]。生血宝合剂是根据中医精血相生的辨证理论，以白芍、桑椹、黄芪、制何首乌和女贞子等中药为主要组成成分，其中制何首乌具有滋补肾脏，黄芪具有补气作用，气行则血行，多种药物共同作用具有扶正固本、益气补血、滋阴养肾等作用[6]。因此，本研究结果显示，对于妇科围手术期缺铁性贫血的患者，给予生血宝合剂持续服用2周后，可使临床有效率提高至为95.0%，同时使血液指标包括血红蛋白、网积红细胞百分比和红细胞计数均明显升高，均明显高于对照组，研究结果表明，生血宝合剂具有促进骨髓造血和保护骨髓造血环境等作用。

西医研究认为，生血宝合剂作为补血药物，可通过改善机体的吸收功能，从而改善血液指标，改善造血功能[6]。国内李磊[7]认为，生血宝合剂在人体内与重组人促红细胞生长素等药物具有较高的协同作用，可在治疗后第二周即提升血红蛋白水平，共同促进骨髓的造血作用，改善患者的生活质量。

综上所述，在常规铁剂治疗的基础上，加用生血宝合剂，可进一步改善患者的血液指标，改善临床症状，取得了满意的治疗效果。