经乳晕切口行乳腺手术的治疗效果探讨

黄尚涛

（广西省南宁市宾阳县人民医院肿瘤科，广西 南宁 530405）

乳房是女性朋友的一个重要性器官，其的存在不仅会增加女性的自身魅力，且还会发挥重要的生育功能，随着人们生活方式的转变，使得女性乳腺癌疾病在临床上呈现了逐年递增的趋势，现阶段，临床上对于该病症的治疗多以手术治疗为主，但是由于手术的创伤性，导致患者在术后会留有一定的瘢痕，加之手术治疗的实施会严重破坏患者乳腺的外形，致使会严重影响患者的生活质量[1]，所以，减少手术治疗的创伤性，保障手术治疗的美观性属于当前女性患者治疗该病症的首要考虑因素，对此，本文对实施传统切口手术与实施经乳晕切口手术的临床治疗效果资料进行了搜集与分析，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年6月～2018年6月，选取我院66例乳腺手术患者作为本文的研究对象，而后随机将这66例患者分为对照组与研究组。对照组33例，年龄21～63岁，平均年龄为（42.0±14.0）岁；研究组33例，年龄22～63岁，平均年龄为（42.5±14.3）岁。上述一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究80例患者与其家属均知情，并已签署知情同意书，所选病例也已经过我院伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组实施传统切口手术，详细手术内容如下：术前对患者进行常规超声检查，以对患者的乳腺肿块位置进行详细的定位，告知患者采取仰卧式的体位姿势，对患者实施全麻操作，而后以患者的乳头为中心，在乳腺肿块位置行放射状的手术切口，逐层分离患者的乳腺皮下组织，直至到达肿瘤位置，对清晰可见的肿瘤进行分离，并对其周围组织也一并进行分离，对患者进行彻底止血操作，根据手术切口的实际情况决定是否为患者留置引流管，最后逐层缝合手术切口，并对患者实施加压包扎[2]。研究组实施经乳晕切口手术，详细手术内容如下：为患者实施实施全麻操作，在患者乳腺前后的间隙处以静脉注射的形式给予患者浓度为0.1%盐酸肾上腺素（生产厂家：东北制药集团公司沈阳第一制药厂；国药准字：H21021964），于乳晕与患者乳房皮肤处的交接处行手术切口，以患者乳腺肿块的大小确定手术切口的长度，通常情况下，手术切口的长度为患者乳晕周长的30%～60%。待确定麻醉效果后，切开患者的皮肤，游离皮下组织，直至已充分的暴露患者的乳腺肿块后，使用直血管钳对腺体进行提夹。并向着患者乳晕位置进行牵拉，使之最大可能的暴露手术视野，保障皮下组织与乳腺肿块组织之间存在有一定的张力，打开乳腺前间隙，并将其外翻至距离乳腺肿块位置＞2 cm以上的位置，严格控制创伤面，使其尽量＜乳腺总面积的50%以下。术中严密观察患者乳腺肿块的分布位置及大小形状，并针对于乳腺肿块的实际情况采取相应的处理措施[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项手术治疗指标，包括有手术时间、瘢痕长度、瘢痕接受率以及复发率。

1.4 统计学分析

本文中结果的数据均以通过SPSS 22.0软件的计算，计数资料的表示方式为%，用x2检验；计量资料表示为（x ±s），用t进行检验，若P＜0.05，说明数据分析具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的手术时间、瘢痕长度以及瘢痕接受率指标明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者的复发率指标低于对照组，但是差异不显著，P＞0.05，见表1。

表1 各项手术治疗指标比较

3 讨 论

通过调查发现，我国女性的乳房整体偏小，乳腺基底直径大约为10cm-13cm，对于女性患者乳腺肿块的切除采取经乳晕切口手术进行清除具有良好的临床手术效果，但在实际手术当中，部分患者的乳房相对较大且有明显的下垂情况，这些患者的乳腺肿瘤属于边缘线肿瘤，若采取传统的切口手术对该病进行治疗存在一定的困难，且过大的进行剥离只会增加手术的创伤面积，因此，此种类型的肿瘤可以进行腋下皱襞或者采取将乳房边缘与乳晕作为切入点的方式进行肿瘤切除，这样以来，切口也相对较为隐蔽[4]。在进行实际的手术前，应与患者进行有效的沟通交流，向患者及时的将手术目标以及术后恢复情况进行告知，这对于患者心理压力的消除具有积极的意义。在实施经乳晕切口手术前，应先对患者的既往病史进行了解，而后在对患者进行体格检查以及超声诊断，以确定患者乳腺肿块的具体实情，若患者的乳腺肿块在乳房中的中侧将有利于经乳晕切口手术的实施，但是若超出这个范围，且属于恶性肿瘤时，临床手术医生应慎用经乳晕切口手术。值得注意的是，在实施经乳晕切口手术的过程中应保障乳晕的切口深度以达到乳腺腺体为准，不宜过深，避免切口太深而损害输乳管[5]。根据本文的研究数据显示，实施经乳晕切口手术与经乳晕切口手术后，研究组患者的手术时间、瘢痕长度以及瘢痕接受率指标明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者的复发率指标低于对照组，但是差异不显著，P＞0.05，这项研究结果说明，与传统切口手术相比，经乳晕切口手术的治疗效果更优，为提高该病症的的治疗效果，医院应积极宣传及普及此种手术治疗方式的优越性。

综上所述，与传统切口手术相比，经乳晕切口手术的实施可缩短手术时间与瘢痕长度，且可提高患者的瘢痕接受率，降低该病症的复发机率，值得推广。