乳腺腔镜经腋下小切口行保乳术治疗早期乳腺癌的效果研究

姜 坤，孔令新，张立芳，胡素丽

（1.宁晋县中西医结合医院，河北 邢台 055550；2.宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550）

于女性而言，乳腺癌是发病率仅次于子宫癌的肿瘤疾病，人们对乳腺癌的早期治疗也越来越重视[1]。过去临床常用的乳腺癌根治术虽然治愈率高，但手术切口大，不能满足当代女性对美观的要求[2]。随着微创技术的推广，乳腺腔镜下经腋下小切口保乳术走入了临床的视野，但对其临床效果的报道较少，本次研究旨在对该术式的临床效果进行验证，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年6月～2017年12月收治的肿瘤分期I期或II期的乳腺癌患者120例纳入此次研究，所有患者均无明显酒窝征，无乳头偏斜或内陷，无胸肌粘连。粘连24～63岁，中位年龄（43.7±3.5）岁。按照不同术式将所有乳腺癌患者分为研究组与对照组，两组基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

行气管插管全麻，分别采用乳腺腔镜经腋下小切口保乳术、改良根治术治疗研究组、对照组乳腺癌患者。乳腺腔镜手术方法：腋下皱襞处作一3～5 cm的切口，锐性切开皮肤，游离薄层皮瓣，乳腺腔镜下切除病灶组织，清扫腋窝淋巴结，冲洗创面，缝合伤口，放置引流管，加压包扎。为减少对外观的影响，需要切除较大的组织时，可扩大游离范围。

1.3 观察指标

比较两组手术操作时间、术中出血量、外观美观度，术后3个月血清肿瘤标志物水平。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料、计量资料分别采用x2检验、均数±标准差表示，用P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 手术指标

与对照组相比，研究组手术操作时间短，术中出血量少，术后外观美观满意度高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 血清肿瘤标志物

结果显示，手术3个月后两组血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA153）水平均下降（P＜0.05），且研究组与对照组的血清肿瘤标志物水平无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组血清肿瘤标志物比较（x±s）

3 讨 论

乳腔镜下经腋下小切口保乳术治疗乳腺癌的切口小，且位置隐蔽，不影响乳房美观[3]，更符合当代女性患者对术后美观程度的要求，对该术式的接受度高。且腔镜显像系统能够帮助医生更好的明确病灶部位，其放大功能下清除病灶效果更佳[4]。随着临床诊断学的发展，肿瘤疾病诊断、疗效评估越来越重视检测血清肿瘤标志物水平。例如CEA可反映多种实体瘤的存在[5]，肿瘤患者体内血清CEA水平明显高于正常人。本次研究结果显示，与改良根治术相比，乳腺腔镜经腋下小切口保乳术治疗乳腺癌，不仅具有同样的降低血清肿瘤标志物水平的能力，且手术操作时间缩短，术中出血量减少，患者术后乳房美观度明显提高（P＜0.05）。

综上所述，乳腺腔镜经腋下小切口保乳术治疗乳腺癌的治疗效果可以媲美改良根治术，且术后康复效果、乳房美观度更佳，可以深入研究推广。