米非司酮应用于围绝经期异常子宫出血的疗效分析

兰晓燕

（广西来宾市武宣县中医院，广西 来宾 545900）

围绝经期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，卵巢与生殖器出现减退[1]。因而月经不规律，常为无排卵性月经，即无排卵性异常子宫出血。临床表现为不规则阴道出血、贫血等。严重出血会造成失血性休克，需要反复进行输血治疗。对女性正常工作与生活均会造成一定的影响。少数患者会发生子宫内膜癌。由于病情反复，需要及时采取措施，目前治疗仍以药物为主，但严重患者甚至最终需要进行子宫切除[2]。本文通过将米非司酮治疗纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月～2018年8月期间进行治疗的56例围绝经期异常子宫出血患者，根据治疗差异分为两组均28例。纳入标准：①均出现不同程度的阴道不规则流血，月经周期缩短或延长，月经不规律；②经过相关检查获得诊断；③均知晓本文研究项目且愿意参加。排除标准：①存在子宫颈癌与肌瘤等疾病者；②治疗前半年使用激素治疗；③对研究药物存在过敏者；④血液系统存在疾病。其中对照组：年龄为45～52岁之间，平均年龄为（49.25±1.52）岁，研究组：年龄为45～52岁之间，平均年龄为（49.11±1.45）岁。两组患者一般资料之间，无明显差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组实施去氧孕烯炔雌醇片（rganon Ireland Ltd，国药准字H20120041），在诊刮术术后5日开始治疗，每日1片（去氧孕烯0.15mg+决雌醇30μg），治疗3个周期，撤药出血第5日起，每21天为1周期。

研究组采取米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950170），在月经来潮的第5日，口服10mg，每日1次，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者止血情况，并记录治疗前、治疗后3个月，随访治疗6个月患者的子宫内膜厚度、血红蛋白[3]。

1.4 统计学处理

本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行计算，其中x2用于检验计数资料，使用n(%)进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（x ±s）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者止血时间

研究组在控制出血时间与完全止血时间均短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者止血时间情况(h)

2.2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白

治疗前两组患者子宫内膜厚度与血红蛋白均无明显差异，P＞0.05，治疗后3个月与6个月研究组均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白[n=28，(x±s)]

3 讨 论

异常子宫出血属于妇科常见疾病，目前可排除生殖道器质性病变，临床表现为月经不规则、经量增加，而围绝经期的患者，主要是由于卵巢功能下降，机体黄体酮减少，大多属于无排卵性异常子宫出血[4]。子宫内膜不断增生，雌激素减退，导致子宫内膜不断脱落，导致患者阴道不规则出血，影响患者正常生活，患者由于大量出血，容易引起贫血，甚至失血性休克[5]。

目前规范化的治疗原则主要为减少月经量、调整月经周期、止血，近年来由于反复发作阴道流血、输血、刮宫治疗，对患者造成了较大的精神负担。本文通过将米非司酮治疗纳入其中，结果显示治疗前两组患者子宫内膜厚度与血红蛋白均无明显差异，P＞0.05，治疗后3个月与6个月研究组均优于对照组，研究组在出血时间均短于对照组。患者通常表现为子宫不规则出血，经期紊乱，严重会引起失血性休克，出血时间长易发生感染，如子宫内膜炎，盆腔炎性疾病等。米非司酮属于甾体类药物，能够拮抗孕酮的生物活性，因此在治疗时需要迅速有效止血，寻找病因，控制患者月经周期。患者在服药期间能够有效止血，且患者子宫内膜显著薄于治疗前，未出现不良反应[6]。米非司酮对子宫内膜的亲和力较大，能够直接作用于下丘脑，有效降低孕激素；也可作用于垂体与卵巢，促进卵巢分泌性激素。而米非司酮对卵巢功能的影响，主要表现在卵泡早期抑制发育，或同时作用于卵巢的颗粒细胞，促进凋亡，使得残存的卵泡萎缩，有效诱发闭经。而在其他研究中表明[5]，米非司酮容易被患者吸收，未出现药物储蓄现象，治疗期间安全性较好[7]。

综上所述，针对围绝经期子宫异常出血的患者，可采取米非司酮进行治疗，能够有效止血，并改善患者的子宫内膜与血红蛋白，值得应用。