宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术的治疗效果观察

王 伟

（溧阳市人民医院妇产科，江苏 常州 213300）

子宫内膜息肉会导致女性不孕，子宫内膜息肉发生的年龄段没有界限，临床表现为女性月经周期不规律、延长，月经量增多等，严重影响着年轻女性的身心健康。宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，具有小损伤、恢复快的特点，临床治疗价值显著[1]。近几年，随着医学技术的迅速发展，开创了多种子宫内膜息肉治疗方案，不同的治疗方案治疗效果、患者预后质量也有着显著的差异[2]。只有依据患者自身实际情况，选择最佳的子宫内膜息肉切除手术，才可保障临床治疗效果。本文以我院收治的100例子宫息肉患者作为调查对象，分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术的治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年7月～2018年7月期间我院收治的100例子宫内膜息肉患者，将其随机分为两组，对照组50例，观察组50例。观察组患者年龄为23～45岁，平均年龄为（31.1±2.4），不孕年限为1～14年，平均不孕年年限为（5.1±2.3），观察组患者中月经量增多、经期延长、月经不规则的总计35例，流产史7例，不孕8例。对照组患者年龄为22～46岁，平均年龄为（31.6±3.5）岁，不孕年限为1～15年，平均不孕年年限为（5.1±2.7），观察组患者中月经量增多、经期延长、月经不规律的总计32例，流产史9例，不孕9例。两组患者基本资料具备可比性，P＞0.05，具有对比研究价值。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：所有患者均知情手术方式与手术风险，自愿签署知情同意书，术后病例诊断为子宫内膜息肉。临床症状为月经量增多、经期延长、月经不规则等异常子宫出血的表现。

排除标准：不能耐受手术患者、严重心血管疾病、神经疾病、合并肿瘤患者。

1.3 护理方式

手术前患者均进行常规检查，手术日期为患者月经结束后7天内，手术前3天禁止性生活，为保障手术效果，术前4 h不得进食。手术流程包括：膀胱截石常规消毒—置入宫腔镜—膨宫处理（盐水浓度为0.90%）—持患者宫内压（90～100 mmHg）—静脉麻醉—手术。

先确定患者息肉位置、数目、大小、形态，明确基本信息后，开展子宫内膜息肉切除术，对照组宫腔镜下用剪刀先进行息肉摘除再刮宫治疗，如有活动性出血予电凝止血。观察组在宫腔镜下进行息肉电切除手术，一般使用环性电极。先切除息肉基底部，接着开展刮宫手术。术后积极开展抗感染治疗、强化护理指导，加速患者愈合速度。术后予孕激素月经后半周期服用12天预防息肉复发共6个月。

1.4 观察指标

观察两组患者手术用时、手术中出血量、住院时间，随访患者治疗前、治疗后的月经量，在患者治疗后3个月、6个月、12个月进行超声复查，调查患者治疗满意度。

1.5 统计学分析

全文数据均应用统计学处理，使用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料为x ±s，计量资料为（%），计数、计量资料采用t检验，x2检验比较，P＜0.05为依据，分析其统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术用时、住院时间、术中出血量对比

观察组手术用时短语对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05,有统计学意义。两组患者住院时间对比，数据对比无显著差异，P＞0.05，如下表1所示。

表1 两组患者一般手术、住院时间对比（x±s，h）

2.2 两组患者治疗满意度对比

两组患者对治疗的满意度对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如下表2所示。

3 讨 论

子宫内膜息肉主要发生于生育年龄的女性，会导致女性不孕，临床表现为女性月经周期不规律、延长，月经量增多等，严重影响着年轻女性的身心健康。依据临床研究显示，在不同方式的宫腔镜下的手术，其临床疗效与安全性存在着很大的差异，息肉的形状、大小，决定着其手术方式与预后对策。在临床治疗中发现，育龄期女性子宫内膜息肉患者的病情一般比较简单，是单纯的子宫内膜息肉，并没有其他并发症[3]。通过使用宫腔镜微创手术治疗，术后联合采用孕激素预防其再次复发。通过对比宫腔镜下息肉摘除与电切除手术两者的差异性能够发现，在治疗前两组患者的月经量无显著差异，在经过治疗受，观察组效果优于对照组。经过12个月的治疗，观察组的复发率低于对照组，因此，宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术相比宫腔镜下摘除手术，效果更优。

表2 两组患者治疗满意度对比[n（%）]

结合夏凤玲、刘莉[4-5]的研究，在本文研究结果基础上，总结出不同大小的子宫内膜息肉，要采取不同的宫腔镜治疗方法，虽说本文宫腔镜下子宫内膜息肉刮除术疗效较低，但在小性局灶性的子宫内膜息肉、弥漫型的子宫内膜息肉治疗中，宫腔镜下刮除手术的治疗效果显著。通过重点刮除宫角、宫底，可明显提升子宫内膜息肉治疗效果。因此，针对形态较大的子宫内膜息肉，应当采取息肉电切术，大息肉在手术前要扩张宫口，依据实际病情，开展电切工作，彻底将息肉基底层破坏，电切术治疗中短时间内复发率较低，治疗更加彻底，安全性更高，凝血可控性较强。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉治疗，采取子宫内膜息肉切除手术治疗效果显著，具有很高的安全性与可靠性，治疗速度快，能够显著提升患者预后质量，值得大面积推广应用。