不同剂量的孕激素治疗无排卵性异常子宫出血的效果观察

钟燕桃

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

无排卵性异常子宫出血的临床发病率较高，患者孕激素分泌量降低，影响子宫内膜的自然脱落，出现排卵障碍、月经紊乱。临床以补充孕激素作为治疗无排卵性异常子宫出血的主要手段，黄体酮为应用较多的一种，效果比较理想，而随着研究的深入，有关用药剂量的影响效果的相关研究逐渐为临床所重视，为用药方案的选择提供了借鉴[1]。本研究就不同剂量用药方案的临床应用进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以150例确诊为无排卵性异常子宫出血患者为对象，研究观察时间为2008年5月～2018年5月，均系本院收治患者，随机抽签确定分组。对照组75例，年龄21～42岁，平均（32.27±2.39）岁，未婚40例，已婚35例，已育25例，未育50例，病程4个月～11个月，平均（7.53±1.05）个月；研究组75例，年龄22～41岁，平均（32.31±2.36）岁，未婚39例，已婚36例，已育26例，未育49例，病程4个月～11个月，平均（7.53±1.05）个月；所有患者未合并其他宫颈疾病，肝肾功能正常，排除心脏病水肿、高血压及肿瘤患者，对研究所用药物不过敏，治疗期间未服用影响激素分泌类药物。

1.2 方法

对照组：采取小剂量方案。选择黄体酮软胶囊（生产厂家：浙江爱生药业有限公司），100 mg/次，2次/日。

研究组：采取大剂量方案。200 mg/次，2次/日。

两组均口服用药每日晨起及睡觉前服药，从月经第五日开始，连服22天为一疗程，共观察3疗程。

1.3 观察指标

评价两组治疗效果，对比治疗总有效率；观察不良反应发生情况，对比不良反应发生率。

疗效评价标准[2]：①显效：月经周期正常，子宫内膜厚度恢复正常，月经流血量恢复正常；②有效：月经周期规则，子宫内膜厚度下降但未恢复正常，月经流血量改善但未恢复正常；③无效：月经周期不规则，月经情况无改善，子宫内膜厚度无好转，甚至病情恶化。

1.4 统计学方法

借助SPSS 19.0软件处理数据，治疗总有效率和不良反应发生率以(%)表示，行x2检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比结果

研究组治疗效果更理想，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果情况[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比结果

研究组不良反应较对照组多，两组发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨 论

无排卵性异常子宫出血在妇科疾病发病率较高，病因多样，患者精神压力大、日常行为作息不健康等，均会导致患者体内激素分泌失衡，出现月经紊乱，排卵障碍及不孕。近年来，无排卵性异常子宫出血的发病率有升高趋势，临床治疗也越来越为临床所重视。激素调节是临床治疗无排卵性异常子宫出血的主要手段，口服孕激素应用最广，黄体酮是应用较多的激素类型，临床应用效果理想，但在具体用药剂量上，存在争议。

黄体酮可由女性卵巢、肾上腺以及胎盘分泌，能将子宫内膜的增殖期变为分泌期，增加其厚度，起到修复受损子宫内膜的作用，而子宫内膜过度增生的良好抑制，能增加患者体孕激素受体数量，对阴道流血有良好的治疗效果。通过口服黄体酮软胶囊，能在较短时间内增加患者机体雌激素水平，促进子宫内膜生长，修复和止血效果显著，加大剂量，能缩短治疗时间，效果更明显[3]。但是，患者子宫内膜的稳定性不好，体内激素水平波动大会对其产生明显影响，可能出现相关不良反应，增加剂量时应考虑安全性[4]。

本研究以150例无排卵性异常子宫出血患者为研究对象，分组后分别给予不同剂量用药方案治疗，治疗效果和安全性差异明显。大剂量组患者的子宫内膜厚度以及月经流血量恢复更快，效果更好，治疗有效性更高，但药物作用对患者机体影响也更大，头晕、恶心、头痛等不良反应增加。

综上所述，大剂量孕激素的应用，能提升无排卵性异常子宫出血患者的治疗效果，但安全性较差，在临床治疗实践中，应考虑患者具体病情及身体状况，灵活选择用药方案。