镇痛分娩配合体位护理对产妇分娩的影响研究

王 利

（崇州市人民医院，四川 成都 611230）

分娩疼痛是指在生产过程中孕妇感受到的由于子宫不断收缩造成的疼痛。伴随产科护理质量的提升和分娩过程管理的科学化，据调查，因硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩优势较多，多数孕妇开始接受无痛分娩，被广泛应用于临床分娩当中。镇痛分娩在缓解产妇痛苦的基础上帮助其以良好的状态进行生产。此外产妇选择合理的体位可有助于分娩。本次研究主要探究镇痛分娩配合体位护理对产妇分娩的影响，现进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年4月～2018年5月期间收治的120例足月初产妇，年龄跨度23～36岁，（29.2±1.1）岁为平均年龄，均孕周为（38.2±1.4）周。按照随机数字表方法平均分为观察和对照两组，每组产妇60例，对比两组产妇的一般资料，组间数据并无显著差异。

1.2 方法

观察组和对照组产妇入院后护理人员需要告知其分娩全过程，疼痛因素以及缓解疼痛的方法。对照组予以常规护理，并由经验助产士进行全程导乐分娩。

观察组予以镇痛分娩配合体位护理，内容大致为：①产妇处于第一产程时，由资深助产士陪伴产妇，指导产妇站位以及坐位，并指导产妇如何正确应用分娩球，产妇需要确保上身直立姿势，告知产妇分娩镇痛时间，取得产妇的理解和配合。②产妇宫口开至3 cm时为活跃阶段，可由专业麻醉医生对其实施连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉前监测产妇心电，观察胎心情况，护理人员开放静脉通道。产妇选择左侧卧位，选择12-3或者l3-4进行穿刺，成功穿刺后硬膜外放置导管。首剂缓慢注入10 ml罗哌卡因，每毫升中包含0.4～0.5 μg舒芬太尼，麻醉平面小于T10。采用镇痛泵，泵内包含罗哌卡因、舒芬太尼，每小时泵内速度为8 ml，如果孕妇依旧存在疼痛，可依据实际情况每隔30分钟追加8 ml[1]。③陪产护理。助产士需要观察产妇产程以及分娩体位情况，如胎位为枕后位，需要指导产妇选择与胎儿脊柱对侧卧位，如胎心音出现异常，需要选择半卧位，宫口全开后抬升床头45度，选择半卧位和膀胱截石位。双腿平放且分开，双侧髋膝关节外展，两脚蹬在支架上，胎头拔露后，采用膀胱截石位，如产妇骨盆倾斜角度较大且耻骨过低，需要选择双侧髋膝关节外展，协助其将两脚蹬在支架上[2]。观察组和对照组产妇活跃阶段均需卧床休息，同时予以胎心监护，宫缩乏力者可采用缩宫素，当产妇宫口全开时，指导产妇正确的使用导乐分娩凳。

1.3 评估指标

比较观察组和对照组产妇活跃期时间、剖宫产比例、轻度窒息、重度窒息以及镇痛有效率。

1.4 统计学数据

文中数据计算时均选择SPSS 21.0统计学软件，计数资料以及计量资料为结果表现形式，x2以及t值为检验指标，组间数据通过对比后如P＜0.05，则形成统计学意义。

2 结 果

观察组产妇活跃期时间少于对照组产妇，剖宫产比例、轻度窒息、重度窒息低于对照组产妇，镇痛有效率高于对照组产妇，上述数据经对比以P＜0.05表示存在统计学意义，相关数据见表1。

表1 对比两组产妇相关指标（x±s）

3 讨 论

大部分产妇在进行阴道分娩的过程中因为子宫收缩以及宫口扩张，会出现一定程度疼痛反应，致使产妇产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪，进而影响血流灌注，减少母婴经过胎盘交换的物质，极易出现宫内窘迫。伴随医学技术的完善发展，麻醉技术发展更加多样化，以硬膜外阻滞麻醉最为常见。镇痛分娩可有效保护产妇以及胎儿的安全，未对子宫收缩产生任何影响，能够缓解分娩痛觉，缓解疼痛。此外在镇痛分娩和体位护理相互配合的情况下，按照胎方位调整产妇体位，有助于就诊异常胎方位，可加速产程，有助于阴道分娩，进而减少剖宫产比例。

综上，镇痛分娩和体位护理相互配合，能够改善产妇疼痛，有助于阴道分娩，确保母婴安全，具有临床推广和应用价值。