穴位按摩联合中药贴敷治疗对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响

王玉梅

（淄博市张店区中医院，山东淄博 255000）

腹腔镜手术是妇科疾病治疗过程中应用十分常见的一种手段，他是我国医疗研究领域新兴发展起来的微创治疗方法。该种手术手段，因为不会对患者造成过大的创伤面，此患者手术过后在较短时间内恢复健康，整个治疗周期较短，能够大大降低患者的手术疼痛感，腹部创伤面积小，恢复之后不会留下过大的疤痕，被广大患者所接受。腹腔镜手术在某些妇科疾病治疗方面，尤其是在女性生殖器官、盆底组织功能结构完整保留方面有着很好的作用。但先进的治疗技术，在应用过程中，往往也与具有正面和反面效应。尽管腹腔镜治疗手段在妇科等其他医疗领域有着广泛的应用优势，但在具体应用过程中，由于患者病情较为复杂，且随着该种技术的不断深入应用，操作所面临的问题日益增多，一旦操作不当就会对患者的局部组织造成距离刺激，从而很容易引发一系列的临床症状，需要引起临床工作者的高度重视。妇科疾病患者在接受腹腔镜手术之后，临床上常常会出现腹胀症状，增加患者的不适感，常规护理方式很容易出现患者治疗依从性差的情况。通过近些年的实践可以发现，穴位按摩加中医中药治疗，对缓解妇科腹腔镜术后患者腹胀情况有很大帮助，故以2015年5月—2018年5月为研究时段做此研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般材料选取3年来在该院接受腹腔镜手术的90例妇科疾病的患者，整个研究过程中，按照随机原则，将90例患者划分为两个组别，分别命名为试验组和对照组，每个组别患者各45例。试验组和对照组患者的年龄在22～53岁和22～56岁，平均年龄在（43.28±12.09）岁和（41.72±13.41）岁。 90 例妇科疾病患者的疾病种类分别为，子宫全切、次全切、子宫肌瘤拔除、卵巢囊肿和宫外孕，试验组和对照组的上述疾病的患者分别为 3例、2例、23例、11例、6例和 4例、3例、16例、15例、7例。除了患者手术之后的治疗方式不同之外，所有患者的麻醉方式和手术方式一致。在整个试验过程中，患者的一般材料经过统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准和分级标准

目前关于腹腔镜术后患者治疗效果的评价还没有统一的诊断标准，在具体分级过程中，主要结合患者的自我感觉，和手术部位的实际通常症状进行区别。首先，患者手术之后，用手轻轻按压手术部位，能够感觉到疼痛，能够自主进行腹式呼吸。腹胀症状出现之后，患者能够自我承受，由此分为轻度腹胀；其次，患者手术之后能够感觉到明显的腹胀症状，并且手术部位存在不适感，肿胀的腹部稍微隆起，用手按压具有疼痛感，腹式呼吸能力逐渐减弱，由此分类为中度腹胀；再次，患者手术之后，腹胀症状显著，并且难以承受。腹部明显隆起，用手按压，患者疼痛难忍，腹式呼吸停止消失，由此可以将患者划分为重度腹胀；最后，患者手术之后，腹部没有明显的肿胀症状，患者体会良好，腹部平坦，不存在隆起，用手按压柔软，不具备疼痛感，能够自主进行腹式呼吸。本次研究所选择的患者均符合腹胀诊断标准。在开展试验之前，将相关研究事宜告诉患者，并经患者同意。研究过程中，将不符合术后腹胀诊断的患者排除，将过敏体质和多种药物过敏的患者排除，合并心脏、肝脏、肾功能严重不全者排除，有严重精神疾病的患者排除，不能够严格按照规定治疗的患者排除。

1.3 方法

对照组患者给予常规护理方法。具体包括以下几个方面：术后应该鼓励患者早期活动，手术结束之后将患者平卧，吸入氧气4 h，麻醉清醒之后，患者生命体征平稳，引导患者在术后多活动身体，采取半卧姿势。第二天将患者的尿管取下，同时引导患者，下床多活动，促进患者肠道蠕动，加速胃肠道气体排出。患者手术之后，要指导患者合理饮食，避免集中大量的吃入高蛋白高糖类食物，多摄入含有膳食纤维的食物，少食多餐。试验组患者在进行常规护理的基础上，按摩联合中药贴敷治疗。整个按摩过程由专业医护人员进行操作，按摩患者的肺腧、定喘、神阙、泉涌、足三里五个穴位，按照从轻到重，从局部到全面的原则按摩，每次按摩5 min，每间隔4～6 h按摩一次，直到术后48 h后停止。贴服治疗的中药主要有两个组方，第一个组方是由乌药、小茴香、枳实、玄明粉、冰片、生大黄组成，使用剂量分别为 10、6、10、6、3、3 g。 第二个祖房是由细辛、白芥子、甘遂、延胡索、生姜片组成，使用剂量分别为 3、3、1、10、6 g。 上述 2 种中药分别制成 0.5 cm的小药丸，腹腔镜手术患者麻醉6 h之后，神阙、涌泉，足三里三个穴位按摩5 min后，在上述三个学位分别贴上第一种中药药丸，剩下的两个穴位按摩5 min之后边上第二种中药药丸，4～6 h更换一次，直到能够正常排气为止。

1.4 观察指标

分别在患者术后 6、12、24、36 h四个阶段，记录首次排气的患者例数和排气后腹胀缓解程度。

1.5 统计方法

收集患者的临床数据，建立完善的数据库，选择使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用±标准差（±s）表示，组间比较才用独立样本t检验。计数资料比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组对照组患者首次排气时间

结合表1数据可以看出，试验组患者术后6 h和12 h首次排气患者例数分别为18例和17例，要显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的首次排气时间要显著好于对照组的首次排气时间。详细情况如表1所示。

表1 试验组对照组患者首次排气时间[n（%）]

2.2 试验组对照组患者腹胀缓解程度

试验组和对照组的腹胀缓解程度相比较，试验组无腹胀率高达90.00%以上，而对照组患者的无复腹胀率仅为42.22%，同时对照组患者中有2例重度腹胀的患者，腹胀率为4.45%。由此可以看出，采用按摩和中药贴敷治疗，能够显著缓解患者术后的腹胀程度，改善患者术后的生存状态。详细情况如表2所示

表2 试验组对照组患者腹胀缓解程度[n（%）]

3 讨论

我国中医领域认为六腑以通为用，腹腔镜手术虽然创伤面积较小，但仍然是以侵入为主，在手术过程中会对患者的五脏六腑的脏器功能和胃肠脉络造成损伤，导致患者气血虚亏。同时患者在手术过程中，依然需要口服和肌肉注射大量麻醉制剂，在麻醉状态下，会影响到患者六腑胃肠功能的正常发挥，导致胃肠功能运转不畅，气机壅滞。患者在术后过程中，由于胃肠功能运转不良，很容易引发腹胀等一系列不良的临床症状。因此，针对腹腔手术患者，为了缓解其腹胀症状，就应该以调理脏腑器官，温养胞脉，益气养血，行气导滞，活血化瘀为诊断要点。中药穴位贴敷，是指将中药制成特定形态的药物，用胶布或其他保护膜附着于穴位之上，通过产生的生物波，对经络穴道进行按摩，刺激皮肤吸收，将药效传入经脉当中，随着经脉的运行，改善各个脏腑器官代谢能力和微循环状态，从而达到调整平衡的功能。该次研究所选择的两种中药组方，大多数中药为辛香走窜之品，具有很好的通络活血，行气导滞的功效，能够在较短时间内达到脏腑，促进血液循环和胃肠道蠕动，有效改善患者的腹胀症状。

该次研究所选择的五个按摩穴位中神阙和患者的脾、胃、肾等脏器器官联系最为紧密。神阙为任脉之主穴，与十二经脉相连，也与各个脏腑和全身相通，通过按摩神阙穴能够达到疏通经络，调整身体的功效，为后天固元培本，开窍复苏之要穴。通过用手不断刺激该穴位，能够迅速达到患病所在，起到调整脏腑，温养胞满，益气行血，行气导滞，活血通瘀的作用。通过按摩涌泉穴可以达到气血下行，滋阴补肾，活络强筋的功效。而肺腧、定喘、为肺经穴位，按摩这两个穴位能够有效缓解因为术后二氧化碳积累过多，而引起的肩部酸痛等不适症状，通过穴位按摩和中药贴敷治疗，让药物经过皮肤呼吸，进入机体，发挥功效，同时还能够有效刺激穴位，增加皮肤通透性，提高药物治疗效果，二者相辅相成达到更好的治疗效果。

综上所述，穴位按摩联合中药贴敷治疗，能够有效缓解妇科腹腔镜术后患者的腹胀情况，改善患者生活质量，在今后临床治疗中值得推广应用。