CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

胡蓉芳

【摘 要】目的：探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中CT和MRI的应用效果。方法：选取我院2017年6月至2018年6月期间的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者60例作为研究对象，对所有患者均进行CT和MRI诊断，分析关节病变检出率以及病变分级检出率。结果：MRI对关节病变检出率以及病变分级检出率明显高于CT诊断，P<0.05。结论：对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者实行MRI诊断结果明显优于CT诊断，可为临床医师提供有价值的参考依据，患者可得到最及时治疗。

【关键词】早期强直性脊柱炎;骶髂关节病变;CT;MRI;应用效果

【中图分类号】 R593

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-233-01

强直性脊柱炎是风湿免疫科常见的疾病类型，主要是以脊柱附着点炎症以及骶髂关节炎症为主要症状，会导致脊柱出现纤维化以及强直现象，起病较为隐匿，发病初期患者无明显症状，随着病情进展会出现消瘦、乏力以及厌食等症状，由于无典型症状，所以误诊率较高，发现时已错失最佳治疗时机，所以早期诊断治疗至关重要[1]。本次研究对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变采用CT和MRI诊断，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月期间的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者60例，其中男性患者31例，女性患者29例;年龄在18～45岁之间，平均年龄（31.5±6.5）岁。病程范围0.3～35.2个月，平均病程（17.75±6.45）个月;脊柱炎级别：0级9例，Ⅰ级31例，Ⅱ级20例。均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）处于妊娠期以及哺乳期女性;（2）合并腰椎间盘突出者;（3）合并类风湿者;（4）存在其他外周性关节炎者;（5）未签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断：

选用德国西门子生产的 Som ATo M Emotion 16 层螺旋CT进行诊断，将螺距保持在1.0，矩阵范围为512×512，准直在0.6 mm，从患者的髂脊水平开始扫描直至股骨小转子，通过多平面观察病变部位来确定最终结果，并且在扫描过程中对窗位以及窗宽进行调整。

1.2.2 MRI诊断：

采用飞利浦 Achieva1.5T 磁共振成像仪进行诊断，保持矩阵为256×256，从患者的髂脊水平开始扫描直至股骨小转子，SET1WI，其中TE为15ms，TR为500ms，横断面以及冠状面的序列为FSET2W1，其中TE为95ms，TR为5000ms，层间距在0.5～1.0mm，矩阵为256×256，层厚为4mm，在进行平扫时若发现可疑活动性病变可进行动态增强扫描。

1.3 疗效观察指标

分析关节病变检出率以及病变分级检出率。强直性脊柱炎的分级标准为：无关节改变为0级;存在侵蚀或者硬化现象为Ⅰ级;存在明显侵蚀以及硬化现象且关节腔隙无明显改变为Ⅱ级;关节腔隙明显改变且有严重硬化与侵蚀现象为Ⅲ级;关节处于强直状态并且严重变形为Ⅳ级[2]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计数资料以x2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 关节病变检出率

2.2 病变分级检出率

3 讨论

强直性脊柱炎的发生多与感染因素、遗传因素、环境因素以及患者自身的免疫等因素有关，患者发病早期主要表现为关节滑膜炎性刺激，无典型症状，在病情不断发展的同时会出现软骨下组织以及关节软骨出现病变，对遭受破坏的骨质进行修复时其关机韧带会逐渐发生骨化现象，导致其关节骨性强直现象的发生，甚至会限制其肢体活动，导致患者丧失自理能力，具有较高的致残率，需要采取正确方式进行诊断来降低致残率[3]。

CT以及MRI均为有效的诊断方式，CT诊断主要是根据人体之间不同的透过率以及吸收率，然后转化已获取的数据为直观地图像，并且可将密度较高的骨组织更加清晰的显示出来，所以对于骶髂关节骨质病变的诊断价值较高，但对于早期强直性脊柱炎难以将骨质改变程度诊断出来，所以还具有一定的局限性。MRI主要是通过磁共振现象获得人体的电磁信号，然后对人体信息进行重建，对脂肪、关节软骨、肌腱以及肌肉等软组织的分辨率较高，由于早期强直性脊柱炎患者发生骶髂关节病变之后，其自身的免疫反应也会发生变化，会导致软组织水肿以及骨质炎症刺激现象，对于无明显改变的骨质同样具有较高的分辨率以及诊断价值，研究中关节病变检出率以及分级检出率均较高，表明MRI的诊断准确率以及诊断价值相对于CT更高，这与郭虎[4]的研究结果相一致。

综上所述，对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者实行MRI診断结果明显优于CT诊断，可为临床医师提供有价值的参考依据，患者可得到最及时治疗。

参考文献

[1]王艳，田荣华.CT与磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值对比[J].基层医学论坛，2019，23（01）：83-84.

[2]秦绪开，孟晴晴，辛夫彩.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：117-118.

[3]刘跃民，康敏武.CT和MRI对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变检查结果的对比[J].中国当代医药，2018，25（34）：154-156.

[4]郭虎.CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2018，34（22）：3543-3545.