腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者的治疗作用及相关指标观察

李庆祝 何栋

（古蔺县人民医院普外科 四川 泸州 646500）

近年来，腹腔镜手术由于其微创和高安全性而被广泛用于治疗急性阑尾炎。急性阑尾炎是一种常见的一般外科疾病，可出现下腹疼痛等症状，腹腔镜阑尾切除术避免了以往剖腹手术中出血增加的缺点，可减轻身体应激。它对急性阑尾炎具有良好的治疗效果，可避免对患者造成更严重的创伤，有利于术后康复。本研究分析了腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者的治疗作用及相关指标，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集2016年4月-2018年1月90例急性阑尾炎患者随机数字表分组。观察组45例，男27例，女18例；年龄32～76岁，平均（46.89±2.46）岁。发病到就诊时间在12～71h，平均（30.51±2.28）h。坏疽性阑尾炎有11例，穿孔性阑尾炎有16例，单纯阑尾炎有18例。对照组45例，男28例，女17例；年龄32～76岁，平均（46.81±2.37）岁。发病到就诊时间在12～71h，平均（30.35±2.14）h。坏疽性阑尾炎有12例，穿孔性阑尾炎有15例，单纯阑尾炎有18例。

1.2 方法

对照组开展常规术式，观察组开展腹腔镜下阑尾切除手术。用腹腔镜阑尾切除术治疗，先完成气管插管全麻，插入气腹针建立气腹，并插入10毫米套管，协助患者选择左倾头低脚高体位，左下腹置入5毫米套管，清除腹腔积液，分离粘连，生物夹进行阑尾系膜处理至根部。Endoloop双重套扎阑尾根部，剪刀在距离阑尾根部3毫米部位将阑尾剪断，不包埋处理残端，用8字缝合方法进行残端处理。经套管取出阑尾，用生理盐水冲洗腹腔，排尽气体之后关闭切口。

1.3 观察指标

分析比较两组效果；手术所需的时间、排气的时间、手术出血量；手术前后患者机体炎症监测指标；残余脓肿、切口感染等的发生率。

显效：症状解除，无严重并发症；有效：症状改善，并发症较少；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组效果分析比较（例）

2.2 手术前后机体炎症监测指标比较

手术前两组机体炎症监测指标无显著差异（P＞0.05）；手术后观察组机体炎症监测指标显著优于对照组（P＜0.05）；如表2。

表2 手术前后机体炎症监测指标比较（±s）

表2 手术前后机体炎症监测指标比较（±s）

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6（pg/ mL） IL-8（pg/ mL）观察组 45 手术前 12.14±2.12 124.52±11.21 254.82±10.25手术后 2.22±0.04 60.22±2.33 132.11±6.18对照组 45 手术前 12.15±2.11 124.81±11.78 254.15±10.10手术后 6.45±0.06 102.11±2.04 168.14±6.17

2.3 两组手术所需的时间、排气的时间、手术出血量分析比较

观察组手术所需的时间、排气的时间、手术出血量均短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组手术所需的时间、排气的时间、手术出血量比较（±s）

表3 两组手术所需的时间、排气的时间、手术出血量比较（±s）

组别 例数 手术所需的时间（分钟）排气的时间（d） 手术出血量(ml)对照组 45 56.14±20.24 3.15±0.55 26.62±2.52观察组 45 41.02±10.12 2.01±0.24 12.21±1.55 t 8.224 9.381 5.778 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组残余脓肿、切口感染等发生率比较

观察组残余脓肿、切口感染等的发生率低于对照组，P＜0.05，如表4。

表4 两组残余脓肿、切口感染等的发生比较（例）

3.讨论

目前生活质量提高促使人们的饮食习惯发生了重大变化，而因此急性阑尾炎的发病率在外科急腹症的统计中有所增加，其发病快速，可并发弥漫性腹膜炎等严重的并发症，危急情况可威胁患者的生命。随着医学领域的不断进步，临床使用中腹腔镜阑尾切除术频率正在增加，其具有微创和高安全性的特点和优势。传统的开腹剖腹术需要大切口以获得足够的手术视野。尽管阑尾可以完全暴露，但它的术后并发症较多，有一定的安全隐患[2]。

由于腹部阑尾切除术操作简单，开口小，有利于减少手术引起的创伤。与开腹手术相比，阑尾切除术的应激反应较低，损伤比较轻微，其特点字啊呀：第一，创伤轻，大多数接受腹部阑尾切除术的患者更耐受。可减少出血和减少手术应激。第二，利用腹腔镜检查的优点，使手术视野更清晰，术中实现精确操作，对患者造成的创伤更小，从而使术中失血明显降低。第三，术后排气时间明显缩短，可加速术后胃肠道功能恢复正常，减轻器官损伤和应激，加速术后康复。第四，腹腔镜下可更为直观地了解腹部器官和手术范围，有利于缩短手术时间并使解剖关系更清晰。腹腔镜手术区域更清晰，不会干扰器官组织，可减少腹腔粘连等并发症，术后恢复良好，临床住院时间短，有利于患者更有可能投入生活和工作，缓解了住院产生的经济压力[3-4]。

本研究中，对照组开展常规术式，观察组开展腹腔镜下阑尾切除手术。结果显示，观察组效果、机体炎症监测指标、手术所需的时间、排气的时间、手术出血量、残余脓肿、切口感染等的发生率均显著和对照组比较有优势。

综上所述，急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除手术效果确切，值得推广和应用。