多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断的应用效果观察

黄 艳

郑州人民医院影像科(河南 郑州 450000)

腹腔内脏器众多，包括内分泌系统、女性生殖系统、泌尿系统、消化系统以及外周神经所属的器官发生肿瘤，实施CT断面图像难以判定肿块位置和来源，且肿瘤向外生长可与多个脏器存在空间关系，对此还需运用多层螺旋CT血管成像技术[1]，其更助于临床判定，对肿瘤进行定位定性诊断，弥补传统CT断面图像不足之处，具有薄层扫描、大范围扫描、快速扫描等优势，通过三维图像建立，能够减少呼吸伪影的干扰，提高空间分辨率，对肿瘤及周围血管关系做出正确评估，能够清晰、准确的观察肿瘤和周围血管图，提高图像质量[2～3]。而本文将疑似腹部巨大肿块患者为此次研究对象(154例；在2017年5月16日至2018年5月16日期间收治)，并均进行了多层螺旋CT血管成像诊断，具体可见下文。

1 资料和方法

1.1基线资料 选择154例疑似腹部巨大肿块患者为此次研究对象，所有患者均在2017年5月16日至2018年5月16日期间收治。患者男性89例，女性65例，平均年龄(56.85±2.18)岁，肿块直径(4.19±1.58)cm。入选标准：(1)患者临床资料齐全，且签署书面知情同意书；(2)患者存在腹部坠痛感、腹痛、包块。

1.2方法 检查方法：本次使用的CT扫描仪为PHILIPS BRILIANCE 16排型号，检查时，各参数范围为：管电压：120Kv，管电流：250mAs/slice；螺距：0.938；准直：0.75mm。扫描范围：膈肌顶至耻骨联合下缘。常规进行曲面、矢状面、冠状面以及任何平面重建后，仅肘静脉注射含碘造影剂(优维显370mg/ml)，注射速率为4ml/sec，在注射开始后的25秒进行动脉期扫描，70秒进行静脉期扫描，180秒进行延迟期CT容积扫描。

CT后处理方法：运用RELEASE V4.0.2.145 CT后处理软件，在工作站重建盆腔动脉血管影响和腹部动脉血管影响，并在最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)。

1.3观察指标 分析CT对腹部肿块定位诊断正确率。

分析CT在肿瘤供血动脉显示定性情况。

分析多层螺旋CT血管成像的诊断价值(特异性、敏感性、误诊率、漏诊率)。

1.4统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。

2 结果

154例疑似腹部巨大肿块患者，经病理检查，确诊的有140例，38例为恶性肿瘤，102例为良性肿瘤。

140确诊患者，其中25例为肝癌，13例为肾癌，47例为肠道来源肿瘤，35例为生殖系统来源肿瘤，20例为肾平滑肌脂肪瘤，多层螺旋CT血管成像诊断正确率为96.43%(135/140)。如表1所示：

表1 分析CT对腹部肿块定位诊断正确率

良性主要表现为0支或单支管径正常；恶性主要表现为单支异常增粗或2支动脉供血。如表2所示：

表2 分析CT在肿瘤供血动脉显示定性情况

注：0支代表肿瘤未显示动脉供血。

多层螺旋CT血管成像的敏感度为96.43%，特异度为92.86%，漏诊率为3.57%，误诊率为7.14%。如表3所示：

表3 分析多层螺旋CT血管成像的诊断价值

3 讨论

腹部包含了人体泌尿系统、生殖系统、消化系统、内分泌系统等重要脏器系统。腹部肿块可分为良恶性，在临床较为常见，若未及时干预，可导致周围脏器受到一定侵袭，影响身体健康和生命安全，为了尽早对肿块进行快速诊断、全面评估，还需加强影像学检查[4～5]。

CT诊断属于目前常用的一项检测方式，包含了CT血管成像扫描和CT平扫技术，传统平扫技术受自身扫描速度限制影响，虽可显示病灶范围和特点，但无法准确定位肿块位置[6]，且无法全面反映肿块周边血流情况。而多层螺旋CT血管成像能够准确、清晰反映肿块和周围血管图，利用最大密度投影、容积再现、多平面重建等技术，准确反映肿块和邻近结构的关系，促使微小病灶密度和周围细小血管变化清晰显示[7～8]。从定性角度分析，多层螺旋CT血管成像能够为邻近结构关系提供较多信息，本次研究中，良性肿块主要表现为0支或单支管径正常；恶性肿块主要表现为单支异常增粗或2支动脉供血，由此说明，多层螺旋CT血管成像能够显示盆腔和肿块关系，通过后期处理技术，重建腹部大血管和其分支情况，从而提高准确率，判断肿瘤来源、性质，具有图像可立体直观、快速便捷、无创、全方位显示病变和血管形态的优势[9～11]。从定位角度分析，多层螺旋CT血管成像准确率为96.43%，能够在显示病灶强化程度和强化方式同时，利用后处理技术，提供更多影像诊断信息，显示肿块供血动脉，分辨肿块初始来源[12～13]，但由于肿瘤和盆腔各器官关系显示欠清，肿瘤定位不确切，在鉴别诊断中存在一定难度性，对于此类患者，还需配合MRI或X线等影像技术，从而降低误诊和漏诊率，帮助医师作出更准确、全面的判断[14]。孔凡磊等学者[15]在一文中，和我院相同，在诊断腹部肿瘤时，运用了CT诊断，结果表明CT利用价值较高。

总而言之，多层螺旋CT血管成像具有无创性、操作简单、价格低廉等优势，用于腹部巨大肿块患者诊断中，可反映微小密度变化，对肿块进行多角度扫描，降低误诊率和漏诊率。